新生儿直肠和乙状结肠比值的测量及其意义.pdfVIP

· 130· 中国医学影像学杂志2008年3月第16卷第2期 Chinese J Med Imaging，3 2008，Vol 16。No．2 新生儿直肠和乙状结肠比值的测量及其意义 贺新民 王建华 邢楠 【摘要】 目的：探讨x线测量直肠和乙状结肠比值及其意义，提高对新生儿不典型巨结肠病的诊断水平。材料和方法： x线测量先天性巨结肠病14例、非先天性巨结肠病22例的直肠和乙状结肠正侧位的最大横径R和S，并计算其比值 (R／S)。结果：先天性巨结肠病组的R／S比值，正位：0．625±0．227；侧位：0．586-I-0．292。非先天性巨结肠病组的R／S 比值，正位：1．056±0．254，侧位：0．997±0．291。非先天性巨结肠病组的R／S比值明显大于先天性巨结肠病组。结论： 新生儿直肠和乙状结肠正侧位的横径的比值约为0．6时，对于常见型先天性巨结肠病的诊断具有重要价值。 关键词 新生儿；先天性巨结肠；直肠和乙状结肠的比值 中国图书资料分类法分类号 R 816．92 当临床拟诊先天性巨结肠而又无典型移行段时，常需进一 2．2 非HD组R／S比值 正位：1．00～1．56，1．00的12例， 步肛门直肠测压，直肠黏膜活检，或婴儿期重复钡灌肠检查确 1．00的10例，均值 1．056；侧位0．52～1．87，≤1的14例， 诊。为避免不必要的损伤性检查和x线照射，并提高影像检查 1．00 6例，1．00 8例，1．00的8例，均值0．997(表1)。 的准确性，本研究回顾性分析新生儿钡灌肠病例，测量其直肠 非先天性巨结肠病组的R／S比值大于先天性巨结肠病组。 和乙状结肠的正侧位横径的比值(以下简称R／S比值)，提高 对新生儿不典型巨结肠的诊断水平。 1 材料和方法 1．1 临床资料 2002-10～2005-12以呕吐、腹胀、便秘或腹泻 住院做钡灌肠检查的新生儿36例，男31例，女5例，年龄2～ 28天。经手术、病理证实先天性巨结肠14例(均为常见型巨结 肠)，小肠闭锁2例，小肠狭窄、小肠重复畸形、肠旋转不良各1 例；胎粪粘稠症1例，小肠结肠炎、肠炎、坏死性小肠结肠炎、胃 食管反流等消化道功能性疾病14例，缺血缺氧性脑病、颈部肿 物各1例。将14例先天性巨结肠病(Hirsehsprung’S Disease简 称HD)设为HD组，其余22例设为非HD组。 图1。2 直肠和乙状结肠的最大横径测量示意图。R：直肠最大横径， 1．2 X线造影检查 应用GE公司TX一Ⅲ胃肠x线机做钡灌 s：乙状结肠最大横径。正位(图1)，侧位(图2)。 肠造影，检查前不做清洁灌肠，将不带球囊的8—10号端孔软 橡胶肛管或10号胃管，插入肛门内，用50ml注射器向结肠内 3 讨论 注入30％(w／V)的钡剂混悬液(用生理盐水作溶剂调制成)。 正常情况下，直肠与乙状结肠管径存在生理差别，“结肠管 透视下观察，结肠充盈良好时拔管后点摄正、侧位片。 径自右向左侧递减，乙状结肠远端最窄，直肠壶腹部形成终末 1．3 测量及计算方法 参照Pochaezevsky R，Leonidas JC的方 端扩张段”l1 J。先天性巨结肠最常发生在直肠和乙状结肠，钡 法 J，分别测量正位及侧位片上直肠和乙状结肠最大横径R和 灌肠见痉挛段、扩张段及两者之间的移行段可确诊为先天性巨 S(图1～7)。直肠最大横径取第三骶椎以下任一平面，此处常 结肠。然而，新生儿先天性巨结肠往往看不到明显的移行 是移行段出现的位置。乙状结肠最大横径取其最宽处。所有 段 J，扩张段