胸腹联合切口治疗15 例右侧巨大肾上腺嗜铬细胞瘤.pdf

20 12 3 33 5 Guangdong Medical Journal Mar． 20 12 ，Vol． 33 ，No． 5 ·668 · 广东医学 年 月第 卷第 期 15 胸腹联合切口治疗 例右侧巨大肾上腺嗜铬 细胞瘤 1▲ 2 △ 2 2 2 ， ， ， ， 任选义 魏金星 张雪培 王智勇 王庆伟 1 2 (475000); ( 450002) 河南省开封市第一人民医院泌尿外科 郑州大学第一附属医院泌尿外科 郑州 【 】 。 8 摘要 目的 观察胸腹联合切口切除右侧巨大肾上腺嗜铬细胞瘤的临床疗效 方法 应用第 肋间胸腹 15 。 105 ～ 220 min ， (155 ± 17)min ， 联合切口切除 例右侧巨大肾上腺嗜铬细胞瘤 结果 手术时间 平均 术中出血量 240 ～ 1 400 mL ， (430 ± 150)mL 。15 ， 。 12 ， 3 。 平均 例手术顺利 围术期无严重并发症 术后病理良性 例 恶性倾向 例 ， ， 。 结论 右侧巨大嗜铬细胞瘤取胸腹联合切口径路显露完全 肿瘤切除完整 效果好 【 】 ; ; 关键词 嗜铬细胞瘤 胸腹联合切口 外科手术 右侧巨大肾上腺嗜铬细胞瘤周围的毗邻关系复 口服酚苄明80 ～ 160 mg / d ，11 例联合应用硝苯地平缓 ， ， 30 mg ，2 / d ;4 杂 手术时不易暴露 常因切口的选择不当而造成切除 释片 控制血压 次 例联合美托洛尔以控 ， 、 ， 。 。 100 ～ 130 / 60 ～ 80 困难 易引起瘤体破溃 大出血 甚至危及生命 一般 制心率 术前治疗使血压稳定在 ， 、 ， mmHg ， 90 / min 。 认为 胸腹联合切口创伤较大且并发症多 恢复慢 在 心率在 次 以下 所有患者均于术前 。 ， 手术时较少采用 为探讨胸腹联合切口的手术效果 3 ～ 5 d 、 ，3 000 mL / d 开始输入晶 胶体液 以扩张血管床 15 2002 1 2009 12 我们选择 例于 年 月至 年 月期间在 容量。从患者入院至手术前1 d 其体重平均增加3. 0 郑州大学第一附属医院泌尿外科住院的右侧巨大肾上 kg 。术前不输血浆或红细胞悬液。 ， 8 腺嗜铬细胞瘤患者 采用经第 肋间胸腹联合切口手 ， 采用经口气管内插管复合麻醉 颈内静脉置管监