胎盘部位滋养细胞肿瘤.ppt

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2017-08-11 发布于天津
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胎盘部位滋养细胞肿瘤

概念起源于胎盘种植部位的一种特殊类型的滋养细胞肿瘤临床罕见，多数预后良好，但少数可发生转移，预后不良病理大体观：肿瘤可突向宫腔的息肉样组织；可局限于子宫肌层内，界限清楚；也可呈弥漫性浸润、甚至子宫外扩散。肿瘤切面呈黄褐色或黄色镜下：肿瘤几乎完全由中间型滋养细胞组成，无绒毛结构免疫组化： HCG 和 HPL 阳性临床表现发生于生育期年龄，可继发于足月产、流产和葡萄胎，但后者相对少见，偶尔合并活胎妊娠症状：闭经后不规则阴道流血或月经过多体征：子宫均匀性或不规则增大临床表现仅少数病例发生子宫外转移受累部位包括肺、阴道、脑、肝、肾及盆腔和腹主动脉旁淋巴结辅助检查血?-HCG：多数阴性或轻度升高与肿瘤负荷不成比例，无评估预后的价值 HPL：一般为轻度升高或阴性超声检查：缺乏特异性组织学诊断确诊依据大多靠手术切除标本作出诊断，偶可通过刮宫标本临床分期可采用FIGO分期中的解剖学分期预后评分系统不适用于PSTT 预后相关高危因素：肿瘤细胞有丝分裂指数＞5个/10HPF 距先前妊娠时间＞2年有子宫外转移病灶处理手术：首选全子宫切除及双侧附件切除术年轻妇女病灶局限于子宫、卵巢外观正常可保留卵巢术后辅助性化疗：仅限于有高危因素者首选方案为EMA-CO 随访同其他滋养细胞肿瘤随访 * 胎盘部位滋养细胞肿瘤 Placental site trophoblastic tumor, PSTT 第三十四章妊娠滋养细胞疾病第三节胎盘部位滋养细胞肿瘤第三节胎盘部位滋养细胞肿瘤第三节胎盘部位滋养细胞肿瘤第三节胎盘部位滋养细胞肿瘤第三节胎盘部位滋养细胞肿瘤第三节胎盘部位滋养细胞肿瘤第三节胎盘部位滋养细胞肿瘤第三节胎盘部位滋养细胞肿瘤第三节胎盘部位滋养细胞肿瘤 *