百会穴为主针灸治疗小儿遗尿30例临床观察.pdfVIP

四 川 中 医 2008年第26卷第2期 · l20 · JoumaI of Sichuan of Traditional Ctfinese Medicine Vo1．26，No．2，2008 百会穴为主针灸治疗小儿遗尿30例临床观察 李 杰 郑州大学第一附属医院针灸科 (河南 郑州450052) 摘要：Ifl的：观察针灸治疗小儿遗尿的临床疗效。方法：以百会穴为主针灸治疗小儿遗尿30例。结果：总有效 率为96．67％。结论：以百会为主，辨证针灸治疗小儿遗尿疗效较好。 关键词：遗尿症 小儿 百会穴 中图分类号：R694．54 文献标识码：B 文章编号：1000—3649(2008)02—0120—02 d,JL遗尿指为 5周岁以上、具有正常排尿功能 4 体 会 的小儿，不能从睡眠中醒来 自觉排尿而小便 自遗的 5周岁以下的婴幼儿，由于智力发育尚未完善， 一 种病症。轻者数夜一次，重者每夜一次或数次， 排尿的正常习惯尚未养成，或贪玩、疲劳引起的遗 亦称 “尿床”、“夜尿症”。笔者在 2002年 3月～2007 尿，不属病态。若 5周岁以后 ，小儿仍不能自控排 年2月采用以百会穴为主针灸治疗小儿遗尿，取得 尿 ，睡眠中经常 自遗者应视为病态。本病经久不愈 ， 了满意的疗效，现报道如下。 给患儿精神上造成极大压力，应及早治疗。现代医 1 临床资料 学认为单纯的遗尿是指患儿缺乏规律排尿训练而致 30例患者均为我院门诊患者，其中男 14例，女 控制排尿功能不成熟所致，临床可分为持续型和再 l6例；年龄 5～14岁；每夜均发生尿床者 26例，其 发型。前者指从未建立起 自觉排尿；后者指患儿已 中夜间遗尿 1～2次者 17例，3次以上者 9例；间歇 5i-~遗尿，而间隔一段时间 (至少 6个月)后又出 发生尿床者 4例。足月出生者 21例，早产者 9例。 现遗尿，多由精神因素诱发。另外，泌尿系统异常、 均符合 以下诊断标准：(1)发病年龄在 5岁 以上。 感染、隐性脊柱裂也可导致遗尿。中医学则认为遗 (2)睡眠较深，不易唤醒，每夜或间歇发生尿床。 尿多由禀赋不足、病后体虚，导致肾气不足，下元 (3)尿常规及中段尿培养无异常发现。(4)X线检查， 虚冷，膀胱约束无力；或病后脾肺气虚，水道制约 部分患儿可见隐性脊柱裂。 (5)排除夜间癫痫发作 无权 ，因而发生遗尿。病变部位主要在肾，病变性 及泌尿道崎形者…。经说服解释工作后，同意针灸 质以虚证为主。基本治则为健脾益气，温肾固摄 J。 治疗。 《内经》曰 ：“督脉为病，癃、痔、遗溺。”百会、 2 治疗方法 命门、人中均属督脉，百会又是三阳五会，总督一 全部患者均在 门诊进行针灸治疗。治疗期间， 身之阳，其脉上达于脑，下连足太阳膀胱经，能达 停止使用所有的中西药物，以观察针灸的确切疗效。 到升举收摄之效，针刺时可前后或左右平刺，以加 取穴：主穴：百会、中极、三阴交。根据临床辨证 强针感，提高疗效。从解剖学上看，其下为大脑皮 证型的不同，选取相应的配穴。肺、脾气虚者取足 层的旁中央小叶，针刺可以兴奋大脑高级排尿中枢 三里、三阴交、脾俞、肺俞；肾阳不足者取太溪、 的功能，不仅激活了下位排尿中枢，同时也将神经 命门、气海、肾俞。局部的腧穴针刺后加灸；兼有 冲动传向上排尿中枢，引起效应器膀胱和尿道的功 睡眠深沉，不易唤醒者取人中、神门。方法：以前 能改变，起到治疗 目的。 命门能培元补肾，人中能 后取穴结合远近取穴的配穴原则为主，采用前后交