柴胡疏肝散加减治疗脂肪肝62例临床观察.pdfVIP

四 31I 中 医 2008年第26卷第4期 Vo1．26，No．4，2008 · 82 · Journal of Siehuan of Traditional Chinese Medieine 柴 胡 疏 肝 散 加 减 治 疗脂 肪肝 62例 临床观 察 唐方荣 南充市第二中医医院 (四川 南充637000) 摘要：目的：观察柴胡疏肝散加减治疗脂肪肝的疗效。方法：采用柴胡疏肝散治疗 (药物组成：柴胡、陈皮、川 芎、香附、枳壳、芍药、炙甘草)，每日l荆，水煎服分早晚2次口服，连服两个月。结果：62例脂肪肝患者中，经 柴胡疏肝散加减治疗痊愈55例，明显好转3例，4例按疗程治疗2周后无效。结论：用柴胡疏肝散加减治疗脂肪肝疗 效显著，值得试用。 关键词：脂肪肝 柴胡疏肝散 中医药疗法 中圈分类号：R575．5 文献标识码：B 文章编号：1000—3649(2008)04—0082—02 脂肪肝 的临床表现 与肝脏脂肪 的浸润程度呈显 声 明显减弱，肝内血管清晰，ALT、丫．GT恢 复正常 ， 著的关系，轻度脂肪肝 可无任何fI缶床症状 ，中度或 TC、TG为下降 20％或 至正常范围；有效 ：症 状、 重度肪肝特别是病程长者症 状可较 明显 ，脂肪肝 多 体征显著好转或基本消失，B超示肝脏形态好转 ，回 数因甘油三 酯的合成和分泌失去平衡所致。fI缶床 上 声明显减轻 。多项指标 明显改善 ，ALT、丫．GT部分 以营养失衡性 (营养过剩或营养不足)脂肪 肝最为 或全部恢 复正 常 ，TC、TG均下 降 1O％ ～19％；无 常见。根据肝脏脂肪的含量 ，可将脂肪肝分为三度 ， 效 ：症状 、体 征无 明显变化 ，B超提示 ALT、丫一GT、 即轻度脂 肪肝 (含脂 肪 5％ ～1O％)，中度脂 肪 肝 TC、TG部分恢复或无变化或仍进展 。 (含脂肪 1O％ ～25％)和重度脂肪肝 (几乎全部肝细 2 结 果 胞都发生脂肪变)。同时根据肝细胞是否伴随炎症又 治疗 62例 ，显效 55例 ，有效 3例 ，无效 4例 ， 将脂肪肝分为三期：I期为不伴随炎症的 “单纯性 总有效率 88．7％。 脂肪肝”，Ⅱ期为伴有汇管 区炎症和纤维化的 “脂肪 3 讨 论 性肝炎”，Ⅲ期为肝组织完全纤维化的 “脂肪性肝硬 脂肪肝属中医学积聚、痞满、胁痛、痰浊等范 化”。 畴。病位在肝脾 二脏 ，但 以肝 为主。病机 为肝气 郁 1 资 料与 方法 结，疏泄失常，肝气犯 胃，气病及血，气血瘀滞而 1．1 一般 资料 62例均为本 院门诊患者，男 38例 ， 成脂肪肝 。肝病及脾 ，脾失健 运，水湿停 聚，日久 女 24例 ；年龄 28～66岁 ；病程 6个月 ～5年，平均 生痰 ，痰湿交 阻，内郁肝胆亦致本 病。现代 医学认 3．2年 ；高脂血症 13例 ，高血压病 10例，动脉粥样 为，脂肪 肝是 由多种原 因引起 的肝脏脂肪 性病变 ， 硬化病 15例，肝功能异常 17例，肥胖症 7例。 当肝细胞内脂质蓄积超过 5％，或组织学上每单位面 1．2 诊断标准… ①有不同程度的乏 力，食欲不振 ， 积 1／3以上肝细胞脂变时称为脂肪肝。以甘油三酯 、 肝区胀闷或隐痛，或无症状，或肝 、脾大。②B超检 胆固醇、脂肪酸堆积 为最多，主要 由于脂类 摄入过 查显示 ：脂肪肝 ，肝 内血管显示 不清 晰或纤细 ，肝 多、蛋白质缺乏、营养不 良、先天遗传及代谢 因素 后缘 回声衰