外科学教学课件：肿瘤-第六版.pdfVIP

肿 瘤 tumor 南京医科大学外科学总论教研室 江苏省人民医院整形烧伤外科 一、肿瘤概论 •肿瘤 (tumor)是机体中正常细胞在不同的始 动与促进因素长期作用下，新生物。 • 新生物一旦形成，不因病因消除而停止增 生，也不受机体生理调节，而是破坏机体 的正常组织和器官。 • 恶性肿瘤成为威胁人类健康和生命的主要 疾病，成了仅次于心脑血管疾病的第二大 死亡病因。发病率呈上升趋势 肿瘤的分类 • 良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。 恶性肿瘤 • 细胞分化不良，有异型性，细胞排列不规 则，呈侵袭性生长为基本特点。 • 来自上皮组织者称为 “癌”；来自间叶组 织者称为 “肉瘤”；胚胎性肿瘤常称母细 胞瘤，例如肾母细胞瘤、神经母细胞瘤等。 • 某些恶性肿瘤仍沿用传统的名称 “瘤”或 “病”，例如，恶性淋巴瘤、精原细胞瘤、 白血病、霍奇金病等。 • 。 交界性肿瘤或临界性肿瘤 • 形态上属于良性，但却能浸润生长， • 手术切除之后易复发，多次复发还可 能出现转移，从生物行为上显示界于 良性恶性之间 • 如：包膜不完整的纤维瘤、黏膜乳头 状瘤、腮腺混合瘤、颌下腺混合瘤等。 良性肿瘤可致恶性后果 • 由于部位与器官的特征： •颅内良性肿瘤可发生颅高压 •肾上腺髓质瘤可伴有恶性高血压 •胰岛素瘤可伴有低血糖症等 肿瘤病因 • 外界因素：周围环境中致癌因素， 包括化学、物理、生物等致癌因 素； • 内在因素：机体内的免疫、遗传、 内分泌、饮食习惯与精神因素等。 外界因素 •化学因素 •物理因素 •烷化剂 • 电离辐射 •多环芳香烃类 •紫外线 •氨基偶氮类 •其他 •亚硝胺类 •生物因素 •霉菌和植物毒素 •病毒 •金属致癌物 •寄生虫 其他 • 深烧伤瘢痕长期存在容易癌变 • 皮肤慢性溃疡因长期慢性炎症刺激可 致皮肤鳞癌 • 石棉纤维与肺癌有关 • 滑石粉与胃癌有关 • 这些致癌因素可能与局部物理刺激有 关系。 内在因素 •遗传因素 • 内分泌因素 • 免疫因素 恶性肿瘤的发生与发展 • 包括癌前期、原位癌和浸润癌三个阶段。 • 30 40 一般情况，致癌因素作用约 一 年，经 10年左右的癌前期阶段恶变为原位癌。 • 3 5 原位癌历时 ～ 年，经促癌因素作用下发 展成浸润癌。 • 1 10 浸润癌的病程一般 年左右，但长者可达 年左右。 恶性肿瘤细胞分化程度 • I 高分化： 级分化，细胞接近正常分化程度， 表示恶性程度低。 • 中分化： 级