江秀成辨治哮喘经验撷要.pdfVIP

四 川 中 医 2008年第26卷第3期 · 2 · Journal of Sichuan of Traditional Chinese Medicine V01．26，No．3，2008 江 秀 成 辨 治 哮 喘 经 验 撷 要 曹 毅 指导：江秀成 成都中医药大学2005级硕士研究生 (四川成都 610041) 摘要：本文从病机、治法、方药等几个方面探讨导师江秀成副教授治疗哮喘的经验，总结了导师从气津关系认识 哮喘病机的独到见解，以及标本兼治，肺脾肾三脏同调的治疗特色。 关键词：哮喘 老中医经验 江秀成 中图分类号：R249 文献标识码：A 文章编号：1000—3649(2008)03一OOO2—02 导师江秀成副教授从事中医教学、临床工作 40 气行则津行，气滞则津凝，津凝则为痰为饮，壅阻 年，具有坚实的理论基础和丰富的临床经验，尤其 气道，气津结聚于肺胸，不得宣散，上逆奔涌于息 在哮喘病的辨治上独具心得，疗效卓著，现撷其要， 道，而病哮喘，病涉肺脾肾三脏，但总不离气津为 整理如下。 病。因而导师提纲挈领地指出，哮喘总属气津障碍， 1 病机总关气津。辨证当分虚实 气为帅，驭津液，故气机失调又是其中的始动因素， 哮证是肺中宿痰伏饮因感邪引触壅阻气道所致， 辨治以虚实为纲。 以气喘、喉中哮呜有声为特点，是一种反复发作的 1．1 实证 实证的病机要点是三焦气道阻塞，气机 疾病；喘证则主要表现为呼吸气促困难，张 口抬肩， 抟聚不散而上逆，重点在上中二焦。哮喘病变部位 甚至不能平卧，是多种急慢性疾病的一个症状。传 在上焦，本属肺系，肺为五脏之天，主一身之气 ， 统观点认为，哮指声响言，喘指气息言，病因纷繁， 肺气得宣，外能拒客邪，内可散滞气，故宣发肺气 病机多变，病变部位遍及五脏，外感内伤常兼夹致 是气机失调实证中必用之法。导师进而指出宣肺有 病，往往数脏并发，寒热虚实交错杂陈。导师认为， 直接宣肺和间接宣肺两法。直接宣肺法是以理气行 若按传统以外感内伤或五脏寒热虚实为纲目辨治如 气药为主，如麻黄、杏仁、桔梗、枳壳、瓜壳等直 此复杂的病证，难免千头；ry绪，若从气 机与津液相 接调理气机；间接宣肺法是根据肺主皮毛的理论， 互关系出发则有执简驭繁之便。气统津，津载气， 通过疏泄表气，开通腠理达到的，药如麻黄、苏叶、 -·◆ ’¨I● 一I’● rl-● ¨ ● ● ● I ● Il ◆ t● ” ● ● -I’● -¨．● 1 ● I’● “ ● - ● -I’● ¨-● c ● -1 ● I_-● {-● -¨ ● I_ ● -¨l● I-● -} ● 。¨ ◆ 一¨I● -¨l◆ -I 红参、麦冬、五味子、玉竹、生地黄、黄精、补骨 加减：沙参 15g，黄芪 15g，麦冬 12g，五味子 12g， 脂、淫羊藿、丹参、红花、黄芪、炙甘草、生姜。 川石斛 12g，黄精 12g，补骨脂 12g，桂枝 12g，苍白 方中红参、黄芪、附子、桂枝、补骨脂、淫羊藿补 术各 12g，云茯苓 15g，枳壳 12g，丹参 30g，莪术 肾温阳，益气健脾；红参、麦冬、五味子益气助阳， 15g，升麻 12g，炙甘草 9g。服上方 30余剂，头晕、 养阴生津，滋补心肾之阴；丹参、红花活血化瘀； 心慌、胸 闷、寐差减轻，身倦、双下肢乏力已愈， 重用生地黄、炙甘草使阴阳协调，阳气充足，化瘀 心率 68次／分，律齐，室上性早搏已不出现，舌红 复脉缓慢性心律失常可治。临床上还可用金水宝、 苔薄白，脉弦缓。症已明显好转，继服前方 3月余 ， 生脉注射液、生脉口服液。生脉注射液和生脉 口服 诸症已不明显而出院。 液是祖国医学 “益气复脉”