预防跌倒 - 林新医院.pdf

全院在職教育訓練課程 預防跌倒 報告人：朱彥紅督導 99.08.17. 跌倒定義 • 凡是發生在任何場所、任何情境下、 不論有無造成身體傷害之「非預期性 地」跌坐或滑坐於地面 • 包括因肢體無力或扶持不住，而不得 不緩緩坐於地上。 預防病人跌倒執行計劃 一.員工在職教育 二.病人及照顧者的教育宣導 三.高危險病人之評估 四.預防跌倒之標示 五.提供安全環境 六.通報系統 員工在職教育 • 全院訓練 •單位教育 • 案例分析 • RCA小組改善小組- 病人及照顧者的教育宣導 • 集中教育宣導團體衛教- • 一般衛教單張 •個別指導 -特別叮嚀 • 1.多說一句*我可以幫忙* • 2.病人如廁.按部就班演練. • 3.上廁所最易發生 • 4.大夜班最危險….等 高危險病人評估 •評估工具 1.高危險群病人跌倒評估表 評估時機 1.﹝轉﹞入院時當班 2.手術後當班 2.高危險因子有變化時 4.至少每週評估 5.第一次下床前 •評估結果 4分高危險群 預防跌倒措施--一般護理原則 1.持續評估病患入院後跌倒高危險因子及行動能力。 2.提供病患下床活動之協助，並指導病患使用健側肌肉 關節活動。 3.持續評估病患下床或活動時神經、肌肉統合協調能力。 4.每小時探視病患，提供定期協助排尿/排便之護理。 5.指導病患下床時穿上防滑襪或安全拖鞋。 6.營造安全設備及環境。 7.衛教陪伴家屬預防跌倒措施並請協助配合執行。 預防跌倒措施—特殊性護理原則 • 給予個別性預防跌倒/跌落之保護設備。 • 清除活動環境中可移動之物品。 • 與醫師討論引發跌倒相關藥物的調整。 • 執行復建相關照護。 • 提供病患及家屬相關的衛教-運動、營養、活 動安全、跌倒警訊等。 預防跌倒之標示 • 預防跌倒十步驟 ﹝走廊公佈欄﹞ • 高危險病人床頭告示牌 • 兒科病房告示—床欄使用說明 跌倒患者特性探討 • 資料收集： • 資料分析： 性別--男：女為2 ：1 年齡--集中46-75歲，一般研究75歲以上 單位--神經科﹝25%﹞、骨科﹝23.7%﹞較多 班別--大夜﹝37.7%﹞最多、小夜﹝34.4%﹞次之 跌倒生理原因--下肢無力﹝42.3%﹞ 下床動機—如廁﹝60.0%﹞ 跌倒前使用藥物—軟便劑﹝33.8%﹞、鎮靜藥﹝11.8%﹞ 預防跌倒-執行現況說明 住院 預防跌倒相關措施 住院病人: • 入院環境介紹 • 入院或轉入24小時內 ，依跌倒危險因子評估表 評分 • 分數大於4分者進入流程 ；小於4分者則每週定 期追蹤 • 訂定「潛在危險性跌倒」護理計劃 • 給予預防跌倒之護理指導 • 個案交班單註明“病患為跌倒高危群”，請加強巡 視 • 於床頭貼上【預防跌倒標誌】及臂章 環境介紹及陪病須知Check list 21-W-105 預防病人跌倒與處置作業指導書 總分≧4分， 為跌倒高危險群 落實防範病患 跌倒。 高危險跌倒病患標誌 貼於床頭 .提醒人員小心 跌倒高危險病患標誌 創意防跌臂章 防跌臂章 浴廁安全-叫人鈴.扶手.止滑地磚 走道安全-扶手.樓梯設止滑條 給予預防跌倒之護理指導 1. 有服安眠藥或感頭暈時，血壓不穩時應採漸進式下 床，先衛教病患坐於床緣休息5-10分鐘 ，再由家屬 扶下床. • 主動教導病人及家屬叫人鈴使用方法，並將物品如 輔具 、眼鏡、拖鞋、床旁叫人鈴