肺结核防治的健康知识.docVIP

关于肺结核防治的健康知识讲座 讲座人：王占军 结核俗称“痨病”（也称为“肺痨”）、“111疫”，足结核杆茼侵入体内引起的感染，足 青年人咨易发生的一种慢性和缓发的传染病。一年四季都可以发娲，15岁到35岁的青少年 是结核病的高发峰年龄。潜伏期4?8周。其中80%发生在肺部，其他部位(颈淋巴、脑膜、 股膜、肠、皮肤、骨骼)也可继发感染。主要经呼吸道传播，传染源足接触排荫的肺结核患 者。解放后人们的生活水平不断提高，结核己基木控制，但近年来，随着环境污染和艾滋病 的传播，结核病乂卷土重来，发病率有所上升，特别足云阳足全国结核病发病率最高的地区。 为此，世界卫生组织宣布“全球处于结核病紧急状态”。为进一步推动全球预防与控制结核 病的寅传活动，该组织于1995年底决定把每年的3月24円定为“世界防治结核病R”，丼 于1997年宣亦了一项被称为“直接观察短期疗程”的行动计划，其目标足治愈95%的肺结 核患者。这项计划的核心足K务工作者直接监督患者服药，以免患者延误治疗，造成疾病的 大面积传播。 —、症状: (一） 基本症状:约20%活动性肺结核病人可无症状或仅有轻微症状。 肺结核——吸烟对肺部的影响也会造成肺结核的产牛，肺部严重受损。肺结核足结核分 枝杆荫引起的肺部疾病。主要足山开放性的病人咳嗽、打喷嚏时散播的带结核杆荫的气溶胶 进行传播。有肺结核疑点的人，W以下征候可￡1我判断足否患上了肺结核： 周身无力，疲倦，发懒，不愿活动。 手足发热，不思饮食，白天W低烧，下午面颊潮红，夜间有盗汗。 发烧，体力K降，双肩酸痛，女性月经不凋或闭经。 经常咳嗽，但痰却不多，宥吋痰中带W血丝。 大M咯血，胸背疼痛。 高热。 凡有①-④项能对得上号者，应及时检杳，可能足初期患病，只要抓紧治疗可很快好转; 凡有⑤-⑥项对得上号者，病情Q较重，应去医院拍片确诊，抓紧诊治；有发烧咳嗽者，应 与慢性支气管炎加以区别；有咳嗽、咳痰、咯血者，应与支气管扩张加以区别；有发烧、咳 嗽者，应与肺炎加以区.别。 治疗肺结核的药物主要有雷米封(乂称异烟胼）、链霉素、利福平和乙胺丁醇等，应根据 病情，由医生指导用药。己被确诊为肺结核的患者，除了坚持治疗外，还要注意休总，增加 营养，保持乐观情绪，适当加强体育锻炼，以增强抵抗能力。 典型肺结核起病缓渐，病程经过较长，W低热、乏力、食欲不振、咳嗽和少量咯血。似 多数病人病灶轻微，常无明显症状，经x线健康检查始被发现，有些病人认突然咯血表现发 现，似在病程中常可追溯到轻微的毒性痖状。 (二） 全身症状： 发热为最常见的全身中毒症状，多为长期低热，每于午后或傍晚开始，次辰可降至正常, 可伴有倦怠、乏力、盗汗、纳差和体重减轻等。当肺部病灶急剧进展播散或合并感染时，可 有高热，呈稽留热或弛张热。妇女于月经前体温升高，月经后也不能回复正常，可伴有月经 失调或闭经、易激惹、心悸、而颊潮红等轻度毐性症状和椬物祌经功能紊乱的症状。 (三） 呼吸系统： 咳嗽、咯痰一般仓干咳或只乜少量粘液，乜空洞形成时痰量增多。伴继发感染吋，痰 呈粘液性或脓性。合并支气管内膜结核时可有刺激性干咳，可伴有局限性哮鸣音。 咯血约1/3病人有不同程度的咯血。结核病灶炎症引起毛细血管扩张、通透性增强导 致痰屮带血；小血管损伤或空洞的血管瘤破裂可引起屮等M以上咯血；纤维化和硬结钙化病 灶机械损伤血管或继发性支气管扩张均可引起人咯血。咯血后低热可能足由于小支气管内残 留血块吸收或阻塞支气管引起感染之故。苦发热持续不退，多提示结核病灶播散。人咯血时 可发生失血性休克。若血块阻塞人气道，可引起室总，尤其楚老年人、全身衰竭、咳嗽反射 减弱或伴有慢性呼吸道疾病者，因血块排出无力而更易出现窣息。此时病人烦躁、神色紧张、 挣扎坐起、胸闷气急、发绀，应立即进行抢救。 胸痛部位不定的隐痛常是神经反射作用引起。当炎症波及壁层胸脱时，相应胸壁常有 固定性针刺样痛，一般并不剧烈，随呼吸和咳嗽而加重，患侧卧位可减轻症状。膈胸膜受刺 激，疼痛可放射至肩部或上腹部。 呼吸W难重度毒血妮状和高热可引起呼吸频率加快；慢性重痈肺结核（肺飢织被广泛 破坏、胸脱增厚和合外肺气肿时），呼吸功能减慢，出现呼吸困难，严重者可外发肺心病和 心肺功能不全。 (四）变态反应性表现： 临床表现类似风湿热，故奋人称之为结核性风湿症。多见于青少年女性，常有多发性关 节痛，以四肢人关节较常受累；皮肤损害表现为结节性红斑及环形红斑，前者多见，好发于 四肢，尤其足四肢伸侧面及踝关节附近，此起彼伏，间歇性出现；常伴奋长期低热，水杨酸 制剂治疗无效。 二、感染途径、传染性及其传播途径.? (一） 感染途径.?结核菌主要通过呼吸道传播。飞沫传播是肺结核最重要的传播途径。 传染源主要足排苘的肺结核病人的痰。传染的次要途径足经消化道进入体内，此外