偏瘫患者物理治疗综述.doc

目录 摘要………………………………………………………………………… 一、偏瘫的概念 ………………………………………………………… 1 二、偏瘫康复治疗的意义………………………………………………… 1 三、偏瘫康复治疗技术的选择…………………………………………… 3 （一）运动疗法…………………………………………………………… 3 （二）作业疗法…………………………………………………………… 6 （三）语言治疗…………………………………………………………… 7 （四）心理治疗…………………………………………………………… 7 （五）传统的物理疗法…………………………………………………… 7 四、偏瘫后康复治疗最佳时间及注意事项……………………………… 7 （一）康复治疗最佳时间………………………………………………… 7 （二）早期体位…………………………………………………………… 7 （三）注意事项…………………………………………………………… 7 五、偏瘫患者后期康复训练 …………………………………………… 8 （一）康复目的 ………………………………………………………… 8 （二）康复方法 ………………………………………………………… 8 （三）关于辅助器具的使用…………………………………………… 8 六、小结…………………………………………………………………… 8 参考文献…………………………………………………………………… 9 结束语……………………………………………………………………… 指导老师论文评审表……………………………………………………… 偏瘫患者物理治疗综述 摘要 偏瘫又，是指一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍，它的一个常见症状。轻度偏瘫病人虽然尚能活动，但走起路来，往往上肢屈曲，下肢伸直，瘫痪的下肢走一步划半个圈，我们把这种特殊的走路姿势，叫做偏瘫步态。严重者常卧床不起，丧失生活能力。多由急性脑血管病及其原发病引起。急性脑血管病原因，主要皮层运受损的缘故。从人的大脑半球分工来讲，右侧大脑半球通过运动中枢管理着左侧肢体运动；左侧大脑半球，通过管理着右侧肢体运动。任何一侧发生病变，都会导致对侧偏瘫。两侧大脑半球最易发生病变的部位。因为这里主要是由一个叫豆纹动脉的小血管供，而豆纹动脉是从垂直分出的，管径小，压力大，受血流冲击时，容易破裂出血。所以，又叫做出血动脉。是发生的好发部位，但当下降，血流缓慢时，又容易发生。而内囊区神经纤维排列很紧密，上行和下行的纤维都从此处穿过，一旦受损，便产生对侧偏瘫、偏身和偏盲，即所谓三偏征。偏瘫的治疗除了必要的药物介入外，主要的康复训练方法包括：运动疗法、作业疗法、语言治疗、心理治疗、文体治疗、传统的物理疗法、祖国传统医学等。运动疗法通过主动运动、被动运动来改善运动障碍的治疗方法的总称。主要内容包括关节活动度训练、增强肌力训练、姿势矫正训练和神经生理学疗法等。脑血管病患者约有80%遗留不同程度的运动障碍，主要是偏瘫痉挛模式，也就是我们常看到的上肢屈曲、下肢伸直的痉挛模式。在脑血管病卧床期，主要进行体位转换、被动运动、保持良肢位、起坐训练以减少压疮、关节挛缩等并发症，为日后康复训练打好基础；在离床期应进行坐位训练、平衡训练、起立训练等促使患者肢体功能得到提高；在步行期则主要以步行训练改善步态为主。为了增进运动功能进行的运动训练，常采用多种治疗技术的综合方法及运动再学习疗法，以达到恢复肢体运动的目的。 一、床边训练阶段（病房） 疾病处于急性期阶段，患者尚需要安静卧床时，即开始在床边的训练。此阶段相当于的弛缓期。 （一）临床特点： 1.腱反射减弱或消失。 2.肌张力低下。 3.随意运动丧失。 （二）康复目标： 1.配合临床医生抢救治疗。 2.预防合并症如关节挛缩、肩关节半脱位、褥疮、肺炎等。 3.为康复训练创造条件。 （三）训练方法： 良肢位设计： 所谓良肢位是指为防止或对抗痉挛模式的出现，保护肩关节以及早期诱发分离运动而设计的一种治疗性体位。偏瘫患者典型的痉挛模式表现为肩关节内收、内旋、下坠后缩；肘关节屈曲；前臂旋前；腕关节掌屈、尺偏；手指屈曲。下肢髋关节内收、内旋；膝关节伸展；踝关节趾屈、内翻。早期注意偏瘫患者在床上保持正确体位，有助于预防和减轻上述痉挛模式的出现和发展。在此阶段，治疗师必须取得家属的配合，并教会他们如何帮助患者翻身及保持各种正确的体位。 良肢位的姿势要点如下：1为防止上肢内收、内旋、挛缩和手的浮肿，仰卧位时将患侧上肢置于枕上，使其保持轻度外展位，手略高于心脏的位置。2为防止肩关节半脱位，处于弛缓阶段的患者仰卧位时，患侧肩关节下垫一小枕，可以起到预防肩关节下坠、后缩的作用。3为防止骨盆向前旋转、髋关节屈曲外旋、膝关节过伸展，仰卧位时在患侧臀部垫一大枕使骨盆向