偏瘫卧位的康复训练WMV格式1.ppt

偏瘫卧位的康复训练 神经外科二病区 李文菊 内容提要 概述 偏瘫康复时机的选择 偏瘫康复原则 偏瘫卧位训练 概述 偏瘫是指因脑血管意外、脑外伤、脑肿瘤等原因所导致的以半侧肢体运动功能障碍为主要表现的一种常见的残疾。 据我国的流行病学调查，年发病率200/100万，存活者中约75％致残。 积极及早与正确的康复治疗，将使80％的病人的功能明显改善，只有10％～20％的病人留有严重或中度残疾。 偏瘫康复时机的选择 脑梗死患者病后2-3天，脑出血1周左右 肢体功能康复的最佳时间是在发病后3个月以内，发病后6个月都是有效期 病程1年以上，康复疗效差及患者肢体功能恢复的速度降低 偏瘫的康复原则 康复应尽早进行 调动患者积极性 康复应与治疗并进 康复是一个持续的过程 卧位训练内容 （一）训练正确的卧姿 （二）翻身训练 （三）腰背肌的训练 （四）活动四肢关节 卧姿的训练 目的：防治并发症，促进运动功能恢复。包括患侧卧位、健侧卧位、仰卧位三种方法。 方法： 患侧在下，头枕枕头；后背用枕头垫支撑；患侧上肢前伸，手心向上.患侧下肢外展，膝关节微屈；健侧上肢自由位，下肢呈迈步位放置在枕头上。 患侧卧位 健侧卧位 方法： 健侧在下，头枕枕头；患侧上肢用枕头垫起，上举100度；患侧下肢屈髋、屈膝，并用枕头垫起；健侧肢体自由位。 方法： 头枕枕头，患侧肩部和臀部用枕头支撑；头稍转向患侧，患侧上肢伸展，下肢稍屈曲。 仰卧位 翻身的训练 目的： 提高患者在床上的活动能力、训练躯干旋转， 缓解痉挛、改善患侧肢体的运动功能、防治并 发症。 方法： 1、患者仰卧，双手叉握，患手拇指压在健侧上。 2、双上肢伸直，指向天花板，下肢屈曲。 3、双上肢向患侧摆动，借助惯性带动身体翻向患侧。 向健侧翻身 向健侧翻身训练 ? ? 惯性带动身体翻向健侧。 ? 向健侧翻身训练 ? ? 惯性带动身体翻向健侧。 ? 向健侧翻身训练 ? ? 惯性带动身体翻向健侧。 ? 向健侧翻身训练 ? ? 惯性带动身体翻向健侧。 ? 向健侧翻身训练 ? ? 惯性带动身体翻向健侧。 ? 方法： 患者仰卧用健侧脚勾住患侧小腿，借助惯性带动身体翻向健侧。 腰背肌训练 目的： ①缓解躯干及下肢痉挛； ②促进下肢正常运动； ③训练腰部控制能力； ④提高床上生活自理能力。 具体方法是：患者仰卧、屈膝；将臀部从床上抬起，并保持骨盆呈水平位。 四肢关节的训练 目的： 是促进瘫痪肢体恢复、防止肢体僵硬。 肩关节屈曲活动 ?? 方法： 训练者一手扶患肩，另一手握患腕；向前、向 上抬起患侧上肢，保持肘关节伸直。 。 肩关节外展活动 方法: 训练者一手扶患肩，另一手握患腕：将患侧 上肢在水平面上向外移动，与躯干成直角即可。 肘关节伸展活动 ?方法: 患者仰卧，训练者一手握住上臂，另一手握住 腕部；将肘关节屈曲位缓慢地拉至伸展位. 前臂旋后活动 ? 方法： 1、患者仰卧，肘关节屈曲， 2、前臂位于床面；训练者一手握住上臂，另一手握住腕部。 3、握住腕部的 手使前臂做内向外的旋转动作. 腕及手指伸展活动 方法： 1训练者一手拇指将患者患侧拇指伸直。 2其余四指握在患侧拇指根部与腕部之间. 3 一手将患手其余四指伸直，双手同时向手背侧压。 髋关节屈曲活动 ?方法： 1患者仰卧，训练者一手放在膝后部. 2另一手握住足跟并以前臂抵住脚掌，使足与小腿成90度角；上抬小腿。 ? 髋关节外展活动 方法： 患者仰卧，下肢伸直；训练者一手握住膝部，另一手从踝关节内侧握持足跟；两手用力，水平向外活动下肢。 膝关节伸展活动 方法： 患者仰卧，训练者一手握住患侧膝关节，另一手握持足跟；两手用力，使患侧下肢向上活动。 踝关节背屈活动 方法： 1患者仰卧，下肢伸直；训练者一手握持踝关节上方. 2另一手握紧足跟及并以前臂抵住脚掌；向上用力拉足跟使踝关节背屈。