胰腺导管内乳头状粘液肿瘤的CT特征.pdfVIP

重庆医科大学学报2008年第 33卷第 10期 (JournalofChongqingMedicalUniversity2008．Vo1．33No．10) 一 1273 一 临床研究 文章编号：0253—3626(2008)10-1273—03 胰腺导管内乳头状粘液肿瘤的CT特征 刘林祥 ·，毕文杰 ，陈克敏 ，饭沼元 (1．泰山医学院放射学院，泰安 271016；2．上海交通大学医学院瑞金医院，上海 200025； 3．日本国立癌中心中央病院，东京) 【摘 要】目的：探讨胰腺导管内乳头状粘液肿瘤(Intraduetalpapillarymueinousneoplasm，IPMN)的cT特征。方法：收集手术病 理证实的IPMN病例 18例，分析cT图像病变的类型，胰管扩张的范围、程度，病灶大小、形态、边缘和密度变化，强化方式和有 无乳头状突起。结果：l8例IPMN中，主胰管型5例，分支胰管型 11例，混合型2例。病理诊断为腺瘤7例，交界性肿瘤7例，腺 癌4例。病变主体位于钩突者9例，位于胰头者3例，5例位于胰体，1例位于胰尾。主胰管宽度大于5mm者7例，分支胰管宽 度大于5mm者 15例，2例主胰管型表现为胰腺弥漫性肿胀。1例主胰管和 1例混合型表现为胰实质内肿块。曲面重建可显示 扩张的胰管全貌。所有病例未见扩张胰管内的乳头状突起。结论：IPMN的cT表现具有一定特征性，3种其cT影像对诊断及其 鉴别诊断有主要价值。 【关键词】胰腺；肿瘤；CT 【中国图书分类法分类号】R445 【文献标识码】B 【收稿日期】2008—08—14 胰腺导管内乳头状粘液肿瘤(Intraductalpapillary 以及继发改变 (包括胰腺萎缩、侵犯邻近血管、转移改变)。 mutinousneoplasm，IPMN)是新近认识的疾病 ，临床 上较少见，易于与胰腺的囊性病变和慢性胰腺炎混 2 结 果 淆。本文收集了经手术病理证实 18例 IPMN，结合 病理组织学特点，分析 cT图像特征。 2．1 病变分型 根据肿瘤所在部位分为 3种类型：①主胰管型 1 材料与方法 5例(27．8％)：仅有主胰管局限性或弥漫性扩张，扩 张的主胰管管径 3mm；②分支胰管型 11例 1．1 一般资料 (61．1％)：表现为分支胰管扩张呈分叶状或葡萄状， 收集2003年8月至2007年 11月问收治的胰腺病例中 主胰管无明显扩张；③混合型2例 (11．1％)：主胰管 手术病理证实的IPMN病例 18例 ，男 8例 ，女 10例 ，年龄 和分支胰管均有不同程度扩张。 42～85岁，平均年龄63．3岁，中位年龄 64．5岁。 2．2 病 变部位 1．2 CT检查技术 病变主体位于钩突者 9例 (5O．0％)，位于胰头 cT扫崩朔Ⅱ仪朔ToshibaAquilion16和GEHighspeedX／I。 者3例(16．7％)，5例位于胰体 (27．8％)，1例位于胰 重建层厚0．75mm，(重建间隔0．75film，螺距 1，矩阵512X 尾(5．5％)。 512，准直 16X0．75mm o检查前 30min和检查时饮用温开 水充盈 胃肠道。扫描范围自膈顶至胰腺钩突下水平。先平扫， 2_3 病理组织学诊断 增强扫描对 比剂使用非离子型对 比剂 Iopamiro (370mg 腺瘤7例(38．9％)，交界性肿瘤7例 (38．9％)， I／m1)，经肘静脉以3ml／s的速度注射x,ttg剂lOOml，注射后分 腺瘤合