针刺蠡沟穴运动疗法治疗落枕48例.pdfVIP

2008年第26卷第2期 四 川 中 医 Vol_26，No．2，2008 Journal of Siehuan of tional Chine!~e Medicine · 117 · 针 刺 蠡沟 穴 运 动 疗 法 治 疗 落 枕 48例 罗本华 广西中医学院第一附属医院神经内科／针灸科 (广西南宁530023j 摘要：目的：观察针刺蠡沟穴运动疗法治疗落枕的疗效。方法：针刺蠡沟穴配合运动治疗落枕。结果：治愈45 例，占93．75％，好转l1例，占6．25％，总有效率为100％。结论：针刺蠡沟穴运动疗法治疗落枕有疗效快，疗效好， 取穴少等优点。 ’ 关键词：蠡沟穴 运动疗法 落枕 中图分类号：R274．3 文献标识码：B 文章编号：1000—3649(2008)02—0117—02 落枕是针灸临床上中老人的常见病和多发病， 难 2天”来诊。缘于夜卧不慎，项及左肩部受寒所 影响患者的生活质量。笔者在临床上 自 2003年至 致。查：左侧天容、天窗、肩外俞、膈俞等处压痛 2006年采用针刺蠡沟穴配合运动针法治疗本病 48病 明显，舌淡，苔 白，脉弦紧。诊断为落枕，辨证为 例，取得了满意的疗效，报告如下 风寒型。即取坐位 ，取 28号 1．5寸毫针，寻取右踝 1 临床资料 上 5寸胫后缘压痛明显处针人，有明显针感后活动 1．1 一般资料 48例均为住院或门诊患者，其中男 颈部，活动 10余分钟即明显减痛，半小时后取针， 27例，女 2l例；年龄最小 l5岁，最大 72岁；病程 疼痛及转动不便消失。为进一步，次 日再针 1次， 最短 1天，最长 5天；其中有明确颈肌劳损者 lO例， 临床治愈，1月后随访未再发。 颈椎风湿病者7例，颈部扭挫伤者 9例，颈项部肌肉 5 讨 论 筋膜炎症所致者 8例；瘀滞型 25例，风寒型 23例。 蠡沟穴的定位，古代文献多笼统谓：“去内踝五 1．2 诊断标准 全部病例按《中华人民共和国中医 寸”，而未明确其具体位置，有部分文献 明确记载 药行业标准·中医病证诊断疗效标准》(1994—06—28 “在内踝上五寸陷者中”。现代针灸文献对其 “内踝 发布)的落枕的诊断标准，中医证候分类依该书分 上五寸”之具体定位主要有 3种说法 ：(1)在胫骨内 为瘀滞型和风寒型。 侧面中央；(2)在胫骨内侧面近内侧缘；(3)在胫骨 2 针刺治疗方法 后缘。笔者继承谢感共导师研究认为 “在内踝上五 2．1 取穴操作 取蠡沟穴。端坐凳上，保持凳与双 寸陷者中”为妥，取内踝上五寸，胫骨 内侧面后缘 膝同高，用 28～3O号 1．5寸沿胫后缘局部按压敏感 为穴。 处，直刺 0．5～1．0寸；针患病的对侧，如双侧病重，’ 落枕病位在颈、项、肩、背部，为手太阳小肠 针双侧；施用捻转补法，或平补平泻法。留针 经、足太阳膀胱经、督脉、足少 阳胆经的经脉或经 30min，中间行针 1次。 筋病变，而又以手太阳小肠经、足太阳膀胱经为主。 2．2 运动疗法 当针刺得气后，保持原坐位，即活 针刺蠡沟穴运动疗法治疗落枕的机理如下：(1)“肝 动颈部、肩部或肩胛部，做前屈、后仰、侧屈，旋 足厥阴之脉……上 出额，与督脉会于巅”，而督脉 转活动头颈部；往前、后 、外侧及旋转活动肩及肩 “贯脊”，督脉之络 “上项”，督脉 “别下项”，故取 胛部；一般宜往痛得