鼻内镜下聚焦超声治疗常年性变应性鼻炎56例.pdfVIP

650 固 ( cal 0f ese ·s 咖ce }vo1．19№．07 2oo8—07出版 鼻内镜下聚焦超声治疗常年性变应性鼻炎56例 高 云 单希征 吕 明 李红云 佟明望 # (武警总医院： 耳鼻咽喉一头颈外科； 器材科，北京100039) 【关键词】聚焦超声 变应性鼻炎 【中国图书分类号】R765．21 R445．1 常年性变应性鼻炎，即过敏性鼻炎，是发生在鼻黏膜的 1．3 疗效评定 依照2004年中华医学会耳鼻咽喉科学分 变态反应性疾病，是耳鼻喉科较难治愈的常见病，且发病率 会变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案[ ，术后7个月进行疗 高，主要表现为鼻痒、喷嚏、鼻分泌物亢进、鼻黏膜肿胀等。 效评定。 此病的发病与遗传及环境密切相关。近年来，国外统计其发 1．3 1 症状分级记分标准 见表1。 病率为10％～25％，我国为37．74％，被公认为“一个全球性 的健康问题”。单纯用药物治疗效果不满意，寻找高效而无 表1 变应性鼻炎症状记分标准 不良反应的治疗方法，仍是目前一个重要课题。我科2OO6 分级记分 喷嚏① 流涕@ 鼻塞 鼻痒 年8月以来，采用CZB型超声波鼻炎治疗仪，在鼻内镜明视 下对56例常年性变应性鼻炎患者行聚焦超声(High intensity focus ultrosound，fury)治疗配合药物治疗，随访7个月，疗效 显著。 1 临床资料 注：①为每次连续喷嚏的个数；②为每日擤鼻次数 1．1 一般资料 56例中，男34例，女22例，年龄12 63岁， 平均36．1岁，病程1～26年。所有患者均长期经过滴鼻剂及 1．3．2 体征分级记分标准 下鼻甲与鼻底、鼻中隔紧靠，见 内服抗过敏药物等治疗无效。按照 1997年海口会议制定的 不到中鼻甲或中鼻甲黏膜息肉样变、息肉形成，记录为3分； 诊断标准‘1j，均明确诊断。发作时均有阵发性鼻痒、鼻塞、连 下鼻甲与鼻中隔(或鼻底)紧靠，下鼻甲与鼻底(或鼻中隔)之 续性打喷嚏、流清水样鼻涕。检查均可见鼻黏膜苍白水肿， 间尚有小缝隙，记录为2分；下鼻甲轻度肿胀，鼻中隔、中鼻 鼻腔有清水样分泌物。其中8例患者本人或其直系亲属有 甲尚可见，记录为1分。 哮喘病史，2例为家族性变应性鼻炎患者。入选病例中均无 1．3．3 疗效评定标准 根据治疗前后症状和体征记分的总 鼻息肉、鼻中隔偏曲。设备：采用CZB型超声波鼻炎治疗仪， 和改善的百分率按下列公式评定常年性变应性鼻炎的疗效： 质量体系符合德国莱茵Lq(Y)~I和EN46001标准。由功率 (治疗前总分一治疗后总分)／治疗前总分×100％，≥66％为 源、治疗头和循环水装置3部分组成。 显效，65％～26％为有效，≤25％为无效。 1、2 方法 患者取平卧位或半坐位，先用血管收缩剂喷双 1．4 结果 治疗患者56例，平均治疗时间473 s。显效5o 侧鼻腔，收缩鼻腔黏膜，然后在鼻内镜明视下，用含1％盐酸 例(89．3％)，有效5例(8．9％)，无效1例(1．8％)，总有效率 肾上腺素的1％丁卡因棉片(高血压患者慎用肾上腺素)置入 98．2％。目前尚无复发病例，无鼻腔粘连、术后出血、鼻中隔 双侧鼻腔，进入鼻中隔、下鼻甲、中鼻甲、鼻丘表面麻醉，每次 穿孔等并发症。 4～5 min，共3次。 2 讨 论 麻醉成功后取出鼻腔棉片，鼻内镜直视下，将治疗头超 声发射窗紧贴鼻腔黏膜进行扫描，扫描参数为：频率10 MHz， 2．1病理机制 常年性变应性鼻炎属IgE介导的I型变态 声功率档位为Ⅲ档，扫描速度为2～6 mm／s，扫描线间距为4 反应，当特异性抗原进入特异性个体后，机体产生相应的If mm，单位扫描线扫描2遍。分别扫描双侧鼻中隔筛前神经分 抗体，使机体处于致敏状态，激发