等级医院评审中临床科室医疗质量持续改进管理的探讨.pdfVIP

118 ·医疗管理· 等级医院评审中临床科室医疗质量持续改进管理的探讨 吴源泉杨和银布祖热·艾力 张建邹小广 为全面推进深化医药卫生体制改革，提高医疗 质量管理作用。临床科室质量控制多数靠科室内部 行业整体服务水平与服务能力，卫生部制定发布了 质控，缺乏专职部门监督。 《三级综合医院评审标准(20l1年版)》和《三级综合 1．4缺乏环节质控 医院评审标准实施细贝11(2011年版)》(以下简称《评 医疗质量是医院的生命线，虽然目前各家医院 审标准》)。《评审标准》更加强调基础质量管理，要 一般均有质量控制部门，但由于临床工作量大，质 求医院与科室都要建立健全质量与安全监控机制， 量控制部门人力资源不足，各项制度落实不到位等 及时发现缺陷与潜在的问题。2012年8月我院顺利原因，往往是重视终末质控，环节质控缺乏。 通过新疆维吾尔自治区等级医院评审，本文结合我 1．5缺乏总结和反馈整改 院临床科室迎评工作，探讨如何持续改进临床科室 以往职能部门组织对临床科室医疗质量检查， 医疗质量。 多停留在对病历书写时限的检查，缺乏对医疗质量 1 等级医院评审前临床科室医疗质量管理存在的 内涵建设的要求，缺乏利用PDCA循环对临床科室 问题 进行监管，去发现问题、总结问题并反馈整改解决 1．1科主任和各级医务人员普遍缺乏质量管理意 问题，以保证制度执行到位，促进医疗质量持续改 识 进1310 长期以来，临床科室科主任作为科室行政、业 2临床科室医疗质量持续改进的方法 务双重领导，在专业技术方面无疑是行家里手11】，但 2．1建立健全医疗质量管理组织，规范科室台账 部分科主任管理知识欠缺，各级医务人员对医疗质 医院健全医疗质量管理委员会和医疗质量管 量管理不够重视，普遍存在重业务，轻管理现象，导 理职能部门，成立医疗质量与安全管理委员会，各 致科室医疗质量出现问题。 质量相关委员会，病案管理委员会等。临床科室成 1．2临床科室缺乏明确的医疗质量指标 立由科主任、高年资主治医师和护士长组成的医疗 临床科室考核长期以工作量为主，看重单纯的 质量与安全管理小组，从基础质量管理、环节质量 医疗指标，多局限于对医疗技术的管理，对医疗质 管理、终末质量管理三个环节对医疗质量进行全面 量重视程度不够，缺乏全面统一的医疗质量指标， 监督管理。制定工作制度，工作计划，并做好工作记 各临床科室之间缺乏对比。传统的管理建立在生物 录。制定统一的临床科室台账，包括科室管理、医疗 医学模式上，衡量医疗质量的指标仅局限于诊断符 核心制度管理、医疗质量与医疗安全持续改进管 合率、治愈率、病死率等，对服务意识、服务理念和 理、单病种及临床路径管理、技术水平管理、医院感 服务项目等方面还存在不足[21。 染管理、抗生素管理、科研教学管理、医德医风管理 1．3质量管理部门力量薄弱，岗位职责不清晰 等。 现行医院管理体制下，质量管理部门尤其是质 2．2完善制度，优化流程 控部门多设置在医务部之下，建制不全，人员素质 在原有制度流程基础上，根据《评审标准》要 参差不齐，岗位设置不清，职责不清，不能全面起到 求，组织人力完善工作制度、岗位职责、诊疗规范、 作者单位1844000新疆喀什新疆喀什地区第一人民医院 119 技术操作规范、医疗服务流程，