急诊常用急救设备及急救用药的认识及操作-1 核心课程编号：E23-1.PDF

核心課程編號：E23-1 急診常用急救設備及急救用藥的 認識及操作 -1 急診醫學部 李凌遠醫師/施長志醫師 104年12月 15日 第二版 學習目標 PGY 知識 急診常用急救設備及藥物 介紹 各類氧氣治療設備及氣道 處置 給氧方式 鼻管 (Nasal cannula) 面罩 (Mask) 一般氧氣面罩(Simple O2 Mask) 不重復吸氣面罩(Non-rebreathing Mask) Venturi面罩 (Venturi Mask) 甦醒球 (BVM) 手動式氧氣驅動甦醒器強迫給氧( ) 氧氣筒之使用 鼻 管 為最常使用的供氧設備，大多數情況 為安慰病人之用，病人並非真正缺氧， 意識清楚，無張口呼吸，此時濃度只 需開至 1-6 公升/分,最高時濃度約 44% (大氣20%，1L氧氣提供4%，所以濃度約=20%+4%X6) 鼻 管 一般氧氣面罩(Simple O2 Mask) 需要較高流量之氧氣治療 氧氣流速為10─15公升/分鐘 可分為簡單、部份再呼吸、非再呼吸型面罩。 一般救護車使用的面罩為非再呼吸型面罩，此時 濃度需開至 6-10公升/分，(如臉色發青、張口呼 吸、心臟衰竭、胸痛嚴重而喘 ) 。必要時可開至最 大 15公升/分 此時濃度可達 60% (大氣20%，1L氧氣提供4%，所以濃度約 =20+4X10) 一般氧氣面罩(Simple O2 Mask) 不重復吸氣面罩(Non- rebreathing Mask) 氧氣流量 10 15 LPM ，氧氣濃度最高約 95﹪ 調整氧氣流量，使病人在吸氣時儲氣袋不 會完全塌陷。 有儲氣袋有單向瓣。 氧氣進入儲氣袋後進入面罩。 非長期使用。 Venturi面罩 (Venturi Mask) 利用 Bernoulli原理 氣體流經狹窄（ jet ），向前的流速增加時，側壁壓力 會降低，可吸入大氣（ entrain air ）加入主氣流中，以 混合氧氣。 Venturi 流量 由 jet 孔徑大小和空氣入口大小比例決定。 通過jet 流量可決定總流量。 總流量應超過病人最大吸氣流量或是＞病人四倍每分 鐘通氣量，才可 以維持固定的氧氣濃度。 The colour of the device reflects the delivered oxygen concentration: 24%: blue; 28%: white; 31%: orange; 35%: yellow; 40%: red; 60%: green. 袋 -瓣面罩- (BVM) 當病人不能呼吸，或呼吸似有若無或太慢時使用， 呼吸 8次以下或30次以上，無效呼吸。 其後加氧氣儲留袋更佳，接上氧氣管，可提供高 濃度氧氣。 一般給氧時每5秒擠壓袋子一次，若為 CPR給氧 時 5秒內給兩口氣。 方式為先用一手之大姆指及食指扣住面罩，將之 與口、鼻完全密合，勿漏氣，以另三指扶住下巴， 再用力往上抬，做出打開呼吸道的方式，另一手 擠壓袋子 袋 -瓣面罩- (BVM) Bag-Mask Ventilation Key—通氣量 : 可看到胸部起伏“