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基础医学综合设计性实验的探索与实践 　　摘要：增加综合设计性实验的开设已成为医学实验教学的发展方向，我校以基础医学实验教学中心为平台，开设了系列综合设计性实验。基础医学综合设计性实验的开设，既有利于学生能力培养，又促进了教师专业知识和实验技能的提高。 　　关键词：基础医学；综合设计性实验；能力培养 　　中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2017）02-0279-02 　　随着医学科学的发展和教学改革的深入，实验教学在医学教育创新型人才培养中的重要地位更显突出，教育模式也发生了深刻变化，增加综合设计性实验的开设成为实验教学的发展方向[1]。为有利于学生能力培养，我校以基础医学实验教学中心（包括机能实验学、形态学、分子生物学、病原生物学、解剖学五个实验中心）为平台，开设了一批综合设计性实验，取得了良好的教学效果。现将探索和实践过程的体会总结如下。 　　一、综合设计性实验的教学方案 　　（―）教学目标与教学内容 　　为促进多学科实验教学的深度融合，掌握多种操作技能，培养学生自主学习能力和创新能力，提高实验教学的整体水平，经反复论证，现主要开设以下综合设计性实验：大鼠压力负荷过重对心功能及心室重塑的影响、酒精对小鼠肝脏损伤的机制、家兔急性阑尾炎病理生理变化、滴虫标本留取培养与鉴定。 　　（二）教学对象与形式 　　以选修课的形式面向临床本科三年级学生，要求学生掌握一定的相关实验教学基本技能和初步学习医学科研基本知识。例如：大鼠压力负荷性过重对心功能及心室重塑的影响实验，开设于临本三年级第一学期后半程，该学期初已开设了机能实验学、病理学实验等相关实验课，通过前一阶段的学习，已经掌握了实验动物的捉拿、手术器械的使用、动物麻醉、给药方式、常用仪器使用等基本操作技能和医学科研基本知识，为综合设计性实验的顺利实施提供了保证。 　　二、综合设计性实验教学过程 　　（一）选题与实验设计 　　课前将准备开设的综合设计性实验内容向学生公布，同学们自由选择实验内容，四人一组，通过文献检索，确定观察指标、技术关键、技术路线等，完成开题报告的书写。每个小组制作PPT，讲解实验设计方案并进行答辩，就其科学性和可行性进行论证，最后各组修改实验设计、确定实验方案。 　　（二）实验实施 　　安排经验丰富的指导教师进行指导，在实验中有一些未接触的实验操作可能会成为实验难点。仍以大鼠压力负荷过重对心功能及心室重塑的影响为例，大鼠购买后，适应性喂养一周开始实验，大鼠水合氯醛麻醉后，行肾上腹主动脉缩窄术，造成左心室压力负荷过重模型，然后对腹部肌肉和皮肤缝合，整个过程要求无菌操作。术后喂养四周，麻醉后行左心室插管术，测定大鼠心功能：左室舒张末压，左室内压上升、下降最大速率。取材：取出左心室，测定左心室质量，计算左心室质量与体重的比即左心室质量指数后，取部分左心室放入4%多聚甲醛固定24h以上，常规脱水、透明、浸蜡、包埋，通过HE和Masson染色观察心肌细胞和心肌细胞间质胶原纤维变化。实验过程中腹主动脉缩窄术、左心室插管术测定心功能、取左心室室壁、HE和Masson染色为技术关键，需要老师提供必要的指导。 　　（三）撰写实验报告 　　实验完成后，要求撰写实验报告。对于实验报告，结果是实验报告的核心，讨论是实验报告的主体。要求学生将实验过程中获得的第一手资料如实记录在结果中，讨论最能反应学生对实验和相关理论的了理解及运用能力。 　　三、综合设计性实验成绩评定 　　考核为综合测评：开题报告及答辩占30%，实验过程参与情况、动手能力占30%，实验报告占40%。 　　四、综合设计性实验的效果和思考 　　（一）学生反馈 　　到目前为止，已经经过5个学期的教学实践。对一百多名学生进行了问卷调查，调查结果显示：92%学生对此类实验表示非常感兴趣，85%的同学对指导教师的教学水平和教学态度表示满意，87%同学认为对动手操作、分析解决问题、科研等能力的培养很有明显作用。 　　（二）综合性实验有利于知识体系一体化 　　在课程构建过程中本着打破单一学科授课的教学模式、实现多学科实验技术和理论知识的深度融合的教学目标，坚持以学生为本，课程内容紧密服务于培养目标的原则[2]，精选、优化不同学科的实验方法、实验技术开设了多个实验项目，突出了跨学科实验教学内容的整合和提升。综合性实验可以将原有的分散的技能与知识融会贯通[3]，在涵盖多学科实验技术和知识的综合实验实施过程中，会遇到这样那样的问题，小组成员之间既有分工又有合作，有力于培养学生分析、解决问题和科学思维能力，增强团队意识和协作能力，实现知识与技能、过程与方法、价值观与情感态度的统一[4]。 　　（三）设计性实验有利于学生自主学习能力培养 　　实验要求学生在学习医