脑梗死患者阿司匹林抵抗的临床研究论.docVIP

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脑梗死患者阿司匹林抵抗的临床研究论.doc

  脑梗死患者阿司匹林抵抗的临床研究论 毕业 【摘要】 目的 评价脑梗死患者阿司匹林抵抗(AR)发生的情况,分析其临床有关因素,探讨可能机制。 方法 255 例急性脑梗死患者,每日服用阿司匹林100mg,连服 10 d,服用最后1d后,24h内抽取空腹静脉血,分别用2磷酸腺苷(ADP)、花生4烯酸(AA)诱导做血小板聚集试验(PAgT),检测最大血小板聚集率(MAR)。 结果 患者中AR发生率8.24%,阿司匹林半敏感(ASR)者占 30.59%,年长者及女性 AR 或 ASR 患者中女性敏感者居多;如有吸烟者较 AR或 ASR 者居多(11.53% vs 5.05%)。 结论 AR 在脑梗死患者中确实存在。ASA 用于抗血小板治疗及预防动脉硬化事件的脑血管病患者,若有 AR 存在,应及时换用其它安全有效的抗血小板制剂,因阿司匹林需要长期应用,今后预测 AR 及抗血小板治疗个体化,将是未来抗血小板治疗的研究方向。 【关键词】 脑梗死 阿司匹林 血小板聚集   【Abstract】 Objective To evaluate the prevalence of aspirin resistance in patients echanisms and clinical predictors of aspirin resistance. Methods Patients g/d of aspirin for 10 days. Aspirin resistance ination of blood platelet aggregation induced by adenosine diphosphate(AD) and arachidonic acid(AA). Results There iresponders. Patients iresponders ost likely to be the elderly and en and more likely to be smokers(11.53% vs 5.05% Plt;0.01) as pared portant for the large number of patients relying on this medication for antiplatelet therapy and prevention of cerebrovascular events. The safe alternative antiplatelet agent for long administration should be used if aspirin resistance appears, prediction of AR and individualization of antiplatelet therapy erging direction of antiplatelet therapy.   【Key u417(转载自zg,连服10d,服用最后1d 24h内完成第2次采集。   1.3 检测   (1)仪器与试剂:由美国Helena公司提供PACKS-4型4通道血小板聚集仪及诱导剂,所用诱导剂及终浓度按说明书分别为ADP 5.0μmol/L、AA 500μg/ml。(2)血小板聚集试验(比浊法):患者于肘前静脉抽血6ml注入有3.8%枸橼酸钠660μl的试管中,倒置混匀3次后立即送实验室检测。抽血过程避免接触玻璃器皿,将标本先用离心机1000r/min离心8min,提出富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)于硅胶管内,再用相同离心机3000r/min离心15min,制备贫血小板血浆(platelet-prro plasma,PPP),用PPP做空白对照,进行不同诱导剂的血小板聚集实验,记录最大血小板聚集率(MAR)。(3)实验室标准设定:即用健康对照组60例,无心脑血管疾病、高血压、糖尿病、周围血管疾病及出凝血异常疾病:入选前1个月未服用过影响血小板功能的药物;与被观察年龄、性别、血细胞计数方面构成比差异无显著性。其血样标本检测为ADP(83.5±7.2)%,AA(91.4±6.7)%。   1.4 评价标准   阿司匹林抵抗即用ADP使血小板MAR≥(83.5±7.2)%,用AA使血小板≥(91.4±6.7)%。阿司匹林半抵抗(aspirin semiresponders,ASR)符合阿司匹林抵抗条件之1即可[3]。   1.5 统计学处理   连续变量用平均数±标准差(x±s)表示,不同组间计量资料比较用方差分析,计数资料用率表示,进行卡方检验。   2 结果   2.1 血小板聚集试验结果   AR发生率为8.24%(21/255),ASR者为30

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