解剖性肝切除术治疗原发性肝癌的安全性及疗效.docVIP

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解剖性肝切除术治疗原发性肝癌的安全性及疗效.doc

  解剖性肝切除术治疗原发性肝癌的安全性及疗效 毕业 :朱新华 仇毓东 丁义涛 吴亚夫 周建新 孙喜太 徐庆祥 【摘要】 目的 探讨解剖性肝切除术治疗原发性肝癌的安全性以及临床疗效。方法 38例肝切除术治疗原发性肝癌的患者分为2组:解剖性肝切除术组15例,非解剖性肝切除术组23例,对两组病例的手术和随访情况进行分析评价。结果 两组患者均无手术死亡,术中出血、并发症发生率、住院时间差异无统计学意义。解剖性肝切除标本切缘满意率(gt;2 cm)较高、术后近期复发率显著降低,1年无瘤生存率高于非解剖性肝切除。结论 解剖性肝切除术是治疗原发性肝癌安全有效的术式,对有适应证的病例应尽可能采用此种手术方式,有望获得较好的疗效。 【关键词】 原发性肝癌; 解剖性肝切除术   Therapeutic effect and safety of anatomical liver resection for hepatocellular carcinoma 【Abstract】 Objective To evaluate the therapeutic effect and safety of anatomical liver resection for hepatocellular carcinoma (HCC). Methods Thirty瞖ight patients ly divided into anatomical liver resection group (n=15) and nonanatomical liver resection group (n=23). The volume of intraoperative blood loss and blood transfusion, operation time, postoperative plication, liver function recovery, recurrence and survival rate e of intraoperative blood loss, postoperative plication and time of hospital stay. The satisfactory resection margin rate (gt;2 cm) and tumor瞗ree one瞴ear survival rate ical resection group than those in nonanatomical resection group. The one瞴ear recurrence rate decreased significantly in the anatomical resection group. Conclusions Anatomic liver resection is safe and effective, and it is more suitable for the hepatocellular carcinoma patients ic resection. 【Key a; Anatomical liver resection 肝切除手术是公认的治疗原发性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的首选方法。以前常采用非解剖性肝切除,其主要缺点是切除范围不足。这种手术常在手指触摸指导下完成,对肿瘤范围(尤其是深度肿瘤) 估计不足,容易造成切缘癌残留,不能达到根治性切除的标准。近年来,随着术前肝功能检测方法和手术器械的进步以及对肝脏解剖和HCC生物学特性的深入了解,解剖性肝切除日益得到临床重视。我们采用解剖性与非解剖性肝切除进行前瞻性对照研究, 以评价解剖性肝切除术的安全性以及临床疗效。   1 资料和方法   1.1 1般资料 2004年3月至2005年5月在南京大学医学院附属鼓楼医院肝胆外科符合纳入标准的HCC患者共38例(包括复发性肝癌4例) ,其中男31例,女7例;中位年龄51.2岁(30~71岁)。其纳入标准符合中华外科学会肝脏外科学组制定的“原发性肝癌外科治疗方法的选择”方案中原发性肝癌肝切除的手术适应证[1]。术前检查:HBsAg阳性30例(78.9%);AFP阳性28例。肿瘤lt;5 cm的小肝癌8例,5~10 cm的大肝癌21例,gt;10 cm的巨大肝癌9例; 单发病灶28例, 2个以上多发病灶10例,合并门静脉2级分支癌栓4例。临床肝功能分级:Child睵ugh A级34例,B级4例。 38例患者以入院先后顺序分为2组:解剖性肝切除术组15例,非解剖性肝切除术组23例。术前签署手术同意书和临床研究同意书。术后病理检查:35例为肝细胞型肝癌,2例为胆管细胞

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