肺胀证治六经辨证规律探析 - 上海中医药杂志.pdf

·３４· 上海中医药杂志 ２０１５年第４９卷第４期 ＳＨ．Ｊ．ＴＣＭＡｐｒ．，２０１５；Ｖｏｌ．４９Ｎｏ．４ 医理求真 ＤＯＩ：１０．１６３０５／ｊ．１００７１３３４．２０１５．０４．０１１ 肺胀证治六经辨证规律探析 彭　磊，刘春辉，黄　云，顾永伟 江苏省启东市中医院呼吸内科（江苏　启东　２２６２００） 【摘要】　探讨肺胀证治中的六经辨证规律。以六经辨证规律为法则治疗肺胀较脏腑辨证更符合疾病的发展规律，从邪犯太阳、肺失 宣肃，邪入阳明、痰热壅滞，邪伏少阳、肺郁气逆，太阴湿困、肺虚痰阻，少阴寒热、水气犯肺，寒热错杂、厥热胜复６个方面探讨肺胀的 六经辨证规律。 【关键词】　《伤寒论》；六经辨证；肺胀 Ｓｙｎｄｒｏｍｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎｏｆｓｉｘｍｅｒｉｄｉａｎｓｆｏｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｌｕｎｇｄｉｓｔｅｎｔｉｏｎｃｏｎｄｉｔｉｏｎ ＰＥＮＧＬｅｉ，ＬＩＵＣｈｕｎｈｕｉ，ＨＵＡＮＧＹｕｎ，ＧＵＹｏｎｇｗｅｉ ＱｉｄｏｎｇＭｕｎｉｃｉｐａｌＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｊｉａｎｇｓｕ Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｔｈｉｓｐａｐｅｒｄｉｓｃｕｓｓｅｓｌａｗｏｆｓｙｎｄｒｏｍｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎｏｆｓｉｘｍｅｒｉｄｉａｎｓｆｏｒｌｕｎｇｄｉｓｔｅｎｔｉｏｎ．Ｓｙｎｄｒｏｍｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎｏｆｓｉｘｍｅｒｉｄｉａｎｓｉｓｔｈｅｐｒｉｎｃｉｐｌｅｆｏｒｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｌｕｎｇｄｉｓｔｅｎｔｉｏｎ，ｗｈｉｃｈｃｏｎｆｏｒｍｓｔｏｔｈｅｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｄｉｓｅａｓｅ．Ｗｅｄｉｓｃｕｓｓｔｈｅｌａｗｆｏｒｍｓｉｘａｓｐｅｃｔｓ：ｅｖｉｌａｔｔａｃｋｉｎｇｔｈｅＴａｉｙａｎｇｍｅｒｉｄｉａｎ，Ｙａｎｇｍｉｎｇ ｍｅｒｉｄｉａｎ，Ｓｈａｏｙａｎｇｍｅｒｉｄｉａｎ，Ｔａｉｙｉｎｍｅｒｉｄｉａｎ，Ｓｈａｏｙｉｎｍｅｒｉｄｉａｎ，ａｎｄｉｎｔｅｒｍｉｎｇｌｅｄｈｅａｔａｎｄｃｏｌｄ． Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ＴｒｅａｔｉｓｅｏｎＦｅｂｒｉｌｅＤｉｓｅａｓｅｓ；ｓｙｎｄｒｏｍｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎｏｆｓｉｘｍｅｒｉｄｉａｎｓ；ｌｕｎｇｄｉｓｔｅｎｔｉｏｎ 　　《伤寒论》是中医临床的理论基石，它所确定的六 肺胀重症者发生喘脱类似。对于慢性阻塞性肺疾病， 经辨证体系是后世八纲辨证、脏腑经络辨证、卫气营血 现代医学尚不能逆转疾病的进程，只能延缓疾病的进 辨证、三焦辨证之圭臬。虽然仲景在立论之初专为“伤 展，这为探索中医特色的治疗理论及方法提供了空间。 寒”而设，主要反映外感疾病的发生、发展、传变及转 肺胀急性发病多因外感因素诱发，且在病程中可以观 归，但是《内经》云：“正气存内，邪不可干；邪之所凑，其 察到疾病由表入里的传变过程，因此六经辨证可以较 气必虚。”外邪虽是疾病发生的重要因素，但是其转归 好适用于肺胀的辨证论治。 及发展预后皆取决于正气之强弱，且六经皆与脏腑相 １　 肺胀证治中六经辨证较脏腑辨证之优势 连，故可以认为六经辨证是融汇阴阳、经络、脏腑、邪 肺胀证治中六经辨证较脏腑辨证的优势表现为如 正、传变、理法、方药、调护在内的综合性临床辨证论治 下４个方面。 体系，因此六经辨证不仅可为外感疾病辨证提供依据， 其一，肺胀病程的演变与六经传变密切相关，肺胀 对内伤性疾病也有重要指导价值，正如清代医家柯韵 的发生多因感邪而发，进而症情加重，严重者累及脾 伯《伤寒来苏集》所云：“仲景之六经为百病立法，不专 肾，最后及至心肝，这与六经病之由表入里，由实及虚， 为伤寒一科；伤寒杂病，治无二理，咸归六经之节制，六 由轻转重，由热转寒，以及脏腑传变、转归具有良好一 经各有伤寒，非伤寒中独有六经。”