签约服务工作实施方案.PDFVIP

（征求意见稿） 为深入贯彻全国卫生与健康大会精神，落实新形势下卫生与 健康工作方针，进一步规范推进全市家庭医生签约服务工作，根 据《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》（国医改办发〔2016 〕 1 号）、《关于加快推进和完善家庭医生签约服务工作的实施意见》 （鲁卫基层发〔2016 〕6 号）和市深化医改相关部署要求，结合 我市实际，制定本实施方案。 一、总体要求和工作目标 （一）总体要求。按照国家、省和市深化医药卫生体制改革 的总体部署和要求，围绕着推进健康潍坊建设，以维护人民群众 健康为中心，以建立签约服务内在激励与外部支撑机制为重点， 不断完善和加快推进家庭医生签约服务，优化签约服务内涵，提 升签约服务效果，稳步扩大签约服务覆盖面。通过家庭医生与居 民建立稳固的契约式服务关系，转变医学服务模式，为群众提供 综合、连续、协同的基本医疗卫生服务，增强人民群众获得感和 对基层医疗卫生机构信任度，推动医疗卫生工作重心下移、资源 下沉，促进基层首诊、分级诊疗制度的落实。 （二）工作目标。在前期社区医生签约服务基础上，加快推 1 进家庭医生签约服务，建立完善签约服务收付费、绩效考核、激 励机制等制度和政策。2017 年底前，试点地区家庭医生签约服 务覆盖率城市、农村分别达到 30%、65% ，重点人群签约服务覆 盖率达到 60% 以上，签约居民满意度达到 80% 以上。其他县市 区，至少选择 1 个基层医疗卫生机构开展家庭医生签约服务试 点，2018 年全面推开。到 2020 年，力争将签约服务扩大到全人 群，形成长期稳定的契约服务关系，基本实现家庭医生签约服务 制度的全覆盖，基本形成家庭医生作为居民健康和医保经费的双 重守门人的格局。 二、签约服务重点内容 （三）签约服务对象。签约服务对象原则上为全体常住居民。 家庭医生签约以个人为单位，以老年人、孕产妇、儿童、残疾 人、慢性病、结核病、严重精神障碍患者、贫困人口和计划生 育特殊家庭为重点签约服务对象，并逐步扩展到全人群。基层 医疗卫生机构（包括社区卫生服务中心、镇街卫生院、社区卫 生服务站和村卫生室）对辖区签约服务重点人群进行摸底造册， 按照充分告知、自愿签约原则，开展集中签约或诊间签约。每 位居民同期内只能选择 1 家基层医疗卫生机构内的 1 个家庭医 生团队，签约周期为 1年,期满后居民可续约或选择其他家庭医 生团队签约。鼓励组合式签约，基层医疗卫生机构制定医联体 （医共体）内组合式签约服务方案，在引导居民与家庭医生签 约的同时，自愿选择一所二级及一所三级医院，建立 1+1 或 1+1+1 的组合签约服务模式。医疗体内二级以上医院要制定签 2 约优惠服务政策，吸引居民组合式签约。 （四）签约服务主体。家庭医生为签约服务第一责任人。签 约服务以家庭医生为主，以团队为支撑，通过契约的方式为居民 提供健康管理服务。现阶段城市家庭医生由在社区卫生服务中心 （站）注册全科医生或具备签约服务能力的执业（助理）医师承 担；农村家庭医生由镇街卫生院注册的全科医生或具备签约服务 能力的执业（助理）医师、乡村医生承担。对无乡村医生执业或 乡村医生不具备签约服务能力的行政村，由所在的镇街卫生院和 社区卫生服务中心负责调配家庭医生，确保每个村居都有家庭医 生提供服务。社区卫生服务中心（乡镇卫生院）根据家庭医生人 数和实际服务人群组成若干家庭医生团队，每个家庭医生团队由 1 名家庭医生、1 名护士、1 名公共卫生医师组成，公共卫生医 师不足的机构可暂由实际从事公共卫生服务人员承担。原则上每 个家庭医生团队服务半径不超过 2.5 公里、每名家庭医生签约服 务人数不超过 2000 人。在农村，结合实际确定每个家庭医生团 队服务区域和服务人数。 基层医疗卫生机构内科、妇产科、儿科、精神、康复等专科 医师（含在基层医疗卫生机构注册第二执业地点或退休后被基层 医疗卫生机构返聘的中级以上职称的医师），开展对口帮扶、与 基层医疗卫生机构组成医疗联合体（共同体）和延伸举办社区卫 生服务机构的二级以上医院临床医师和中医类别医师