抗菌药物多样化选择3333.pptVIP

抗菌药物的多样化选择 --浅谈抗生素的合理应用; 前 言;什么是经验治疗？;什么是经验治疗; 一、常用抗真菌药物的分类及特点介绍; 青霉素G 青霉素类 半合成 耐酶 广谱 复合青霉素 一代:头孢唑啉 ?-内酰胺类 头孢菌素 二代:头孢呋辛 三代:头孢噻肟、曲松、他啶 四代:头孢吡肟 头霉素类: 头孢西丁 非典型 氧头孢烯类：噻吗灵 ?-内酰胺类 单环类: 氨曲能 碳氢霉烯类: 泰能、美平 ;青霉素类的抗菌谱;广谱青的MIC（mg/L）;（二）头孢菌素特点;头孢菌素抗菌谱;第三代头孢类代表药物;广谱，四代，对绿脓有效 对广谱b-内酰胺酶稳定，亲和力↓，膜穿透↑ 对金葡，肠杆菌与枸橼酸杆菌( I 型酶)作用↑ T1/2b 2h，蛋白结合率5% 每日2~4g，分2次 主要用于耐三代头孢的菌株(G-为主)所致感染;（三）其他b-内酰胺类;肠杆菌科 ++ ++ ++～+++ +++ ++～+++ 绿脓、沙雷 ? ? ++～ +++ +++ ++～+++ 不动杆菌 ? ? 肠球菌 ++ ++ ++～ +++ ? +++ 嗜麦芽窄食 ++ ++ 单胞菌 +++ ++ ++ 中枢感染 + ? ? + +;（四）碳青霉烯类的抗菌作用特点;碳青霉烯类的抗菌作用特点;碳青霉烯类的上市的品种;碳青霉烯类;（五）糖肽类(Glycopeptides);万古霉素的特点;替考拉宁组织浓度;夫西地酸 Fucidin (褐霉素);磷霉素的客观评价;（六）氟喹诺酮类;新氟喹诺酮;（七）氨基糖甙类抗生素;常用氨基糖甙类;毒 性;（八）大环内酯类;大环内酯类; （九）其他：1、克林霉素;（九）其他：2、甲硝唑、替硝唑;（九）其他：3、四环素类;（十）合理用药基本思路;合理用药基本原则;正确合理的给药方案; 抗菌药物—根据杀菌活性分类;第二大类 浓度依赖杀菌作用药物;抗菌药物合理应用的药理学考虑;两性霉素 B;（1）氟康唑（Fluconazole）; 体外抗真菌药敏试验指导用药 MIC×50＝要求的日剂量 ;（2）伊曲康唑;（3）两性霉素 B （Amphotericin B）;;Amphotericin B给药方法;（4）Cancidas--卡泊芬净（科赛斯）;(