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非手术科室质量指标
非手术科室质量指标
序号 指标内容 目标值 实际完成情况 1 平均住院日 每个科室目标值） 2 收住病人数 3 甲级病历率 ≥90％ 4 住院超过30天例数 5 死亡病人例数 6 各种知情同意书签署率 100％ 7 临床路径例数 8 单病种例数 9 重点病种例数 10 重点病种死亡例数 11 15天内再住院例数 12 30天内再住院例数 13 合理用血执行率 100%
科室每月医疗质量控制重点
一月份：
二月份：
三月份：
四月份：
五月份：
六月份：
七月份：
八月份：
九月份：
十月份：
十一月份；
十二月份：
----月份科室医疗质量与持续改进记录
检查日期 检查人员 主要检查内容 医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）
改进措施
效果评价
质控医师 年 月 日 科主任签字 年 月 日 医务部签字 年 月 日
附件1、重点疾病/病种18种：
1．急性心肌梗死
2．充血性心力衰竭
3．脑出血和脑梗死
4．创伤性颅脑损伤
5．消化道出血（无并发症）
6．累及身体多个部位的损伤
7．细菌性肺炎（成人、无并发症）
8．慢性阻塞性肺疾病
9．糖尿病伴短期与长期并发症
10．结节性甲状腺肿
11．急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎及脓肿
12．前列腺增生
13．肾衰竭
14．败血症（成人）
15．高血压病（成人）
16．急性胰腺炎
17．恶性肿瘤术后化疗
18．恶性肿瘤维持性化学治疗
附件2、单病种（特定病种）
1、急性心肌梗死
2、心力衰竭
3、肺炎
4、脑梗死
5、髋、膝关节置换术
6、冠状动脉旁路移植术
厚德 精医 创新 致远
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