养血清脑颗粒联合氟桂利嗪治疗短暂性脑缺血发作疗效分析.docVIP

养血清脑颗粒联合氟桂利嗪治疗短暂性脑缺血发作疗效分析摘要目的：观察养血清脑颗粒伍氟桂利嗪治疗短暂性脑缺血发作（TIA）的临床疗效。方法：将TIA患者88例随机分为两组，两组均给于阿司匹林肠溶片100mg，，1次/日，口服。治疗组48例加用养血清脑颗粒4g/次，3次/日，口服；氟桂利嗪胶囊10mg/次，1次/日，睡前服用。对照组40例加用曲克芦丁片2片/次，3次/日，口服；尼莫地平片20mg/次，3次/日，口服。两组均以30天为1个疗程，观察两后组治疗临床疗效及治疗前后双侧颈内动脉、椎动脉、基底动脉收缩期最大血流速度的变化情况。结果：两组治疗后颈内动脉、基底动脉脑血流量变化及总有效率比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：养血清脑颗粒伍氟桂利嗪治疗TIA疗效确切。氟桂利嗪作为选择性Ca2+拮抗剂，可直接扩张脑血管，增加脑血流量，而养血清脑颗粒可改善脑微循环，增加脑血流量，二者有相互协同作用，可减少TIA患者发作次数和降低复发率。 关键词 TIA 养血清脑颗粒 氟桂利嗪 临床疗效 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.213 TIA是脑卒中的高危因子，一次TIA发作后，脑卒中发生率为1个月内4%～8%，一年内为12%～13%，5年内为24%～29%。TIA频繁发作后48小时发生缺血性脑卒中的几率可达50%［1］。因此，要进行积极的防治，以避免脑卒中的发生。2009年3月～2010年6月在小剂量阿司匹林肠溶片治疗基础上加用养血清脑颗粒、氟桂利嗪胶囊治疗TIA患者48例，并与曲克芦丁、尼莫地平治疗40例TIA患者对照观察。现报告如下。 资料与方法 一般资料：88例TIA患者随机分为两组，治疗组48例，男28例，女20例，年龄48～74岁，平均54±6岁，其中高血压26例，高脂血症27例，糖尿病15例；对照组40例，男22例，女18例，年龄50～72岁，平均53±5岁，其中高血压22例，高脂血症21例，糖尿病13例。两组年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。 诊断标准：中老年患者突然出现局灶性脑功能损害症状，符合颈内动脉或椎-基底动脉系统及其分支缺血表现，并在短时间内症状完全恢复(多≤1小时)，CT排除脑梗死。 治疗方法：两组均予阿司匹林肠溶片100mg，睡前服1次。治疗组加用养血清脑颗粒，药物组成为当归、川芎、白芍、钩藤、鸡血藤、夏枯草、珍珠母、细辛等，4g/次，3次/日，口服；氟桂利嗪胶囊10mg，睡前服1次。对照组给予曲克芦丁片0.2g/次，3次/日，口服；尼莫地平片20mg/次，3次/日，口服。两组均治疗30天为1个疗程，1个疗程后统计疗效。 观察指标：采用经颅多普勒超声(TCD)观察两组治疗前后双侧颈内动脉、椎动脉及基底动脉收缩期的最大血流速度。 疗效判断标准：①治愈：未再出现局灶性脑功能损害症状，也无出现脑卒中；TCD检测结果恢复正常。②显效：未再出现局灶性脑功能损害症状，也无出现脑卒中；TCD检测结果较治疗前差异有显著性。③有效：未再出现局灶性脑功能损害症状，也无出现脑卒中；TCD检测结果较治疗前无显著性差异。④无效：出现1次及以上局灶性脑功能损害症状，或是出现脑卒；TCD检测结果较治疗前无显著性差异或加重。 统计学处理：采用SPSS11.0统计软件进行分析，计量资料采用X±S表示，两组间比较采用t检验，两组间率的比较用X2检验。 结 果 两组治疗后临床疗效比较：两组总有效率比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组临床疗效优于对照组。见表1。 两组治疗前后脑血流量比较：两组治疗后，颈内动脉、椎动脉、基底动脉脑血流量与治疗前相比较均有显著提高，但两组间相比较，治疗组颈内动脉和基底动脉血流量增加幅度高于对照组，两组间比较差异有显著性(P＜0.05)。见表2。 讨论 养血清脑颗粒由当归、川芎、白芍、钩藤、鸡血藤、夏枯草、珍珠母、细辛等组成，具有养血平肝、活血通络功效。实验研究具主要药理作用是改善脑微循环、增加脑血流量、缓解血管痉挛。中药药理研究表明，川芎、当归有抗血栓、扩张脑血管、改善脑微循环作用；钩藤、夏枯草、决明子有降压、降血脂的作用。氟桂利嗪为选择性Ca2+拮抗剂，可阻止过量Ca2+进入血管平滑肌细胞，引起血管扩张，但选择性仅对脑血管的扩张作用较好，而对心肌血管作用较差。对血管收缩物质引起的血管收缩有持久的抑制作用，对基底动脉和颈内动脉作用更明显。可抑制脑组织缺血缺氧引起的钙超载，保护脑组织。二药联合有相互协同作用［2］。 本研究结果显示，治疗组在临床症状改善的同时，颈内动脉、基底动脉、椎动脉脑血流量均显著增加(P＜0.05)且未发生不良反应，说明