置入心脏临时起搏器喉全切除患者围术期护理.pdfVIP

·52 · J ournal of Nur sing Science 　Ap r . 20 10 　Vol125 　No18 ( Sur gery Edition) ·耳鼻咽喉科护理 · 置入心脏临时起搏器喉全切除患者围术期护理 汪哲 Perioperative nursing care f or patients using temporary cardiac pacemaker during total laryngectomy ∥Wang Z he 摘要 : 对 3 例喉癌并存严重窦性心动过缓、房室传导阻滞患者 ,于喉全切除术前置入心脏临时起搏器 ,通过术前精心准备 ,加强起搏器管 理 ,做好体位护理、气道管理、预防感染、心理护理等措施 ,结果所有患者手术顺利 ,取得满意抗心率失常治疗效果 ,术后恢复良好 。 关键词 :窦性心动过缓 ; 　房室传导阻滞 ; 　临时起搏器 ; 　喉全切除术 ; 　围术期护理 中图分类号 :R473 . 76 　　文献标识码 :B 　文章编号 :100 1 4 152 (20 10) 08 0052 02 　DOI :10 . 3870/ hlxzz . 20 10 . 08. 052 　　2003 年 2 月至 2008 年 10 月 ,我科对 3 例喉癌并 起搏器后活动受限造成皮肤损害 。指导家属正确配 存严重窦性心动过缓 、房室传导阻滞患者于喉全切除 制术后鼻饲饮食 ,并备好纸笔以便交流 。术前晚给予 术前置入心脏临时起搏器 ,手术顺利 ,术中未出现心 少量镇静剂 ,使患者安静入睡 ,术晨禁食禁饮 , 导尿 、 室颤动及心脏骤停 ,术后恢复良好 ,护理报告如下 。 安置鼻饲管等均在起搏器成功安置后进行 , 以减少意 1 　临床资料 外事件的发生 。床边备氧气 、吸引器 、心电监护及除 3 例 均 为 男 性 , 年 龄 48 岁 、62 岁 、69 岁 。 颤仪 ,检查设备处于良好状态 。 T N M 合并 Ⅲ度房室传导阻滞 1 例 , T N M 合并 2 . 1 . 3 　起搏器管理 　术日晨将患者平车送入导管室 3 0 0 3 1 0 严重窦性心动过缓 1 例 , T N M 合并频发房性早 在 X 线透视下 ,采用经股静脉穿刺 、右心室起搏的方 3 0 0 ( ) 博 、Ⅱ度房室传导阻滞并长间歇 1 例 。均术前置心脏 法安装单腔心室同步型起搏器 V V 1 。窦性心律恢 临时起搏器后行喉全切除术及单侧颈廓淋巴结清扫 , 复后 ,将起搏频率逐步减慢至患者自主心率能满足循 手术顺利 ,术中未出现心室颤动及心脏骤停 ,术后 46 环需要为止[ 1 ] 。根据患者实际情况 ,本组起搏阈值 5 h 、48 h 和 72 h 取出起搏器 ,未发生与起搏器相关并 V ,输出电流 1. 5 mA , 2 例起搏心率定为 60 次/ min , 发症 。术后颈部均留有气管造瘘 口,放置负压引流管 1 例为 70 次/ min 。起搏器安置成功后 ,将体外脉冲 48～72 h ,留置鼻饲管 10～14 d ,患者恢复良好 ,分别 发生器固定于患者的身上或床上 ,防止滑落牵拉导管 移位 ,平车送回病房观察 。嘱患者平卧或左侧卧位 , 于术后 16～20 d 出院。 患侧下肢制动 ,避免髋关节屈曲造成电极移位 。定期 2 　护理