抗病毒药物治疗慢性乙型肝炎的临床效果评价.docVIP

　　抗病毒药物治疗慢性乙型肝炎的临床效果评价 魏 侠 潘 慧 邵春芝 山东省青岛市胶州中心医院感染科,山东青岛 266300 [摘要] 目的 分析评价抗病毒药物治疗慢性乙型肝炎的临床效果。方法 将我院2011年3月—2013年3月期间收治的80例慢性乙型肝炎随机分为对照组和观察组，临床对对照组患者主要采用甘利欣+促肝细胞生长素+还原型谷胱苷肽联合治疗，对观察组患者在对照组治疗的基础上口服抗病毒药物恩替卡韦治疗，并观察两组患者治疗效果。结果 对照组显效10例，有效14例，无效16例，治疗总有效率为60.0%；观察组显效18例，有效16例，无效6例，治疗总有效率为85.0%。两组比较差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。治疗期间，两组HBV不同时间点DNA水平变化情况 差异均有统计学意义，(均P＜0.05)，两组HBVDNA水平比较差异有统计学意义，(P＜0.05)。结论 抗病毒药物在慢性乙型肝炎治疗中应用效果显著，可行性及安全性高，值得临床推广使用。 [ .jyqkg（生产厂家：江苏正大天晴药业股份有限公司，国药准字：规格：50mg*5支*10 mL），促肝细胞生长素120 μg (生产厂家：威海赛洛金药业有限公司，国药准字规格：30ug:2mg)，还原型谷胱苷肽100 mL（生产厂家：昆明积大制药股份有限公司，国药准字规格：0.6g）分别加入250 mL5%的葡萄糖溶液，静注，1次/d。同时配合白蛋白、新鲜血浆疗法, 如果换做白蛋白低于30g/L，给予新鲜血浆200 mL，隔天1次；如果白蛋白低于25g/L，加用人血白蛋白10g，每周2次，每周查1次肝功能，血清白蛋白升至30g/L时停用新鲜血浆及白蛋白。然后给予观察组口服抗病毒药物恩替卡韦（生产厂家：中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字规格：0.5mg*7s）治疗，1次/d，每次0.5mg，8周为1个疗程，1个疗程后比较两组临床疗效。 1.3观察指标 采集患者不同阶段的静脉血，分别检测HBV DNA水平和ALT复常率。 1.4疗效评定 显效：1个疗程后患者的临床症状消失或者有明显改善，凝血酶原活动度（PTA）恢复正常；有效：患者临床症状明显发生好转，PTA有所改善；无效：治疗前后患者病情无明显好转迹象，且个别患者病情恶化。 1.5 统计学处理 研究所得数据均输入Excel表格，并利用SPSS 15.0统计软件对研究所得数据进行统一的录入和分析，计量资料采用多样本均数比较的方差分析及两样本均数比较的t检验，并用均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用χ2检验，采用百分率表示。若P＜0.05，则代表结果有统计学意义。 2 结果 2.1两组患者治疗效果比较 从下表1可知：对照组显效10例，有效14例，无效16例，治疗总有效率为60.0%；观察组显效18例，有效16例，无效6例，治疗总有效率为85.0%。两组比较差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。治疗期间两组各有5例出现不良反应，患者临床主要表现为恶心、乏力、尿中出现白细胞等，经治疗均痊愈。 注：χ2=8.53，与对照组比较*P=0.02。 2.2 治疗前后HBV DNA水平变化情况 两组HBV不同时间点DNA水平变化情况差异均有统计学意义，(均P＜0.05)，两组HBVDNA水平比较差异有统计学意义，(P＜0.05)，具体结果如表2 所示。开放治疗阶段，观察组 HBV DNA水平在治疗第2周即出现显著下降现象，之后保持平稳下降，最终稳定在＜4 logl0IU/mL。 2.3 治疗期间ALT水平变化情况 治疗期间观察组ALT水平由治疗前188.0 IU/L下降到68.52 IU/L， ALT均数在12周左右即达正常水平，而对照组由治疗前的182.40IU/L下降到79.40 IU/L。家庭视访期间，对照组患者ALT平均为55.50±1.2 IU/L，观察组ALT均数持续维持在（40.1±1.0） U/L ，观察组下降程度明显优于对照组，两组比较（t=58.20,P＝0.00），有统计学意义。 3讨论 慢性乙型肝炎又称“乙肝”，主要指乙肝病毒检测显示阳性，病程超过0.5年，临床表现为明显慢性肝炎迹象的患者。乙型病毒性肝炎是一种以肝脏炎性病变为主的疾病，对人体的危害较大，会损伤患者多个器官。乙肝患者临床症状为：乏力恶心、畏食、肝部位疼痛等。病情严重患者伴随慢性肝病面容、肝掌、蜘蛛痣，肝功能连续性异常等。该病的潜伏期通常为1~6个月[3]。我国乙肝这种疾病存在较高发病率的原因有：①家族性传播，主要包括母婴垂直传播、父婴垂直传播两种，以前者居多。若母亲为乙肝E抗原阳性，其所生子女没有注射乙肝疫苗，则可能是乙肝病毒携带人员。通过研究动物