成人腹股沟疝无张力修补术100例临床分析.docVIP

　　成人腹股沟疝无张力修补术100例临床分析 霍 健 任建强 长春市绿园区人民医院外科，吉林长春 130062 [摘要] 目的 观察成人腹股沟疝无张力修补术的临床效果。方法 随机选取200例我院于2013年1月—2014年1月所收治的腹股沟疝患者，将其平均分为对照组和观察组，每组100例，对照组行传统修补术，观察组行无张力修补术，观察并比较两组患者术后的症状改善情况、并发症的产生率、复发率及住院时间。结果 观察组术后行镇痛治疗患者10例，其平均下床时间为(23.04±1.45) h，对照组术后行镇痛治疗患者25例，其平均下床时间为(39.58±1.46) h，两组比较存在明显差异(Plt;0.05)，具统计学意义。观察组患者住院时间为(4.16±1.65) d；对照组患者住院时间为(4.16±1.65) d，两组比较存在明显差异(Plt;0.05)。观察组术后3例产生并发症，无复发；对照组术后8例产生并发症，5例复发，两组比较存在明显差异(Plt;0.05)，具统计学意义。结论 利用无张力修补术治疗成人腹股沟疝可有效改善患者临床症状，且其给患者带来的痛苦少、创伤小、复发率低，不易出现并发症，可广泛应用于成人腹股沟疝的临床治疗当中。 [ .. 关键词] 腹股沟疝；无张力修补术；临床分析 [中图分类号] R725　[文献标识码] A　[] 1672-5654（2014）08（a）-0157-02 腹股沟疝是一种常见于普通外科的腹外疝疾病，据相关研究显示，腹股沟疝的发病率达0.1%~0.5%[1]，且多见于老年男性，若不能及时得到救治，就会加重病情，严重的还会因出现嵌顿或绞窄而导致死亡，但是成人疝是很难自行愈合的，因此必须行手术治疗。临床实践表明，行囊切除手术，同时实施腹壁的修补是治疗腹股沟疝最为安全、有效的方法[2]。传统疝修补术因缝合张力较大且其缝合处不同解剖层次，因此术后难以愈合，且其容易复发，据相关研究表明，传统疝修复术的复发率高达5.1%~13.4%。而自“无张力疝修补术”的概念被提出之后，充填式无张力疝修补术则以最快的速度广泛应用于各大小医院成人腹股沟疝的临床治疗当中，并取得了良好的临床效果。本案选取了200例我院所收治的腹股沟疝患者，将其分为对照组和观察组，并分别实施传统疝修补术及无张力疝修补术，观察并比较了两组患者术后症状的改善情况、并发症的产生、复发率以及住院时间。现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 本案患者200例均为我院于2013年1月—2014年1月所收治的腹股沟疝患者，其中136例男性，64例女性；年龄处56~85岁，平均年龄为(69.14±4.35)岁；123例斜疝、36例直疝、23例股疝、18例复发性斜疝；42例伴有良性前列腺增生，25例伴有心肺疾病，38例伴有慢性便秘。将患者随机分为对照组和观察组，每组100例，对照组100例患者中男性65例，女性35例；年龄范围为50~83岁，平均年龄(67.25±3.16)岁，65例斜疝、10例直疝、7例股疝、8例复发性斜疝；5例伴有良性前列腺增生，5例伴有心肺疾病。观察组100例患者中男性56例，女性44例；年龄范围为52~84岁，平均年龄(66.85±3.71)岁，63例斜疝、17例直疝、7例股疝、5例复发性斜疝；5例伴有良性前列腺增生，3例伴有心肺疾病。两组患者在性别、年龄、疾病类型等方面均不存在明显差异(Pgt;0.05)，具有可比性。 1.2方法 所有患者在手术之前均行辅助检查，包括血常规、血糖及肝功能等，同时行心电图及X线片检查，术前24 h内食流质食物，8 h内禁止进食及水，术前均行硬膜外麻醉。 对照组患者行传统修补术，即利用Bassini法[3]腹股沟疝修补，将精索提起，在其后方把腹内斜肌下缘和联合腱缝至腹股沟韧带上，置精索于腹内斜肌与腹外斜肌腱膜之间[4]。观察组患者行无张力修补术，具体操作如下：让患者呈仰卧位，并进行常规消毒。着刀于患者病发处腹股沟区，以斜口方式将患处皮肤、皮下组织及腹外斜股腱膜依次切开，沿精索找疝囊，疝囊找到之后自疝囊游离至疝囊颈部，同时将疝囊内容物送至腹腔。若疝囊较大则要将疝囊自横面切断，若疝囊内容物粘连于疝囊壁，则要小心将其进行分离，尽量不要使如肠管、膀胱、网膜等疝囊内容物遭到损伤。接着将修补网塞放置于内环口处，并用4号线以间断固定的方式将修补网塞联合于内环口周边的腹横筋膜，通常着2~4针即可，完成之利用手指对固定情况是否良好进行检查。然后游离精索，在精索后方放置修补平片，以实现腹股沟管后壁的加强，将精索自修补平片一端存在叉口的圆形孔中拉出，并在叉口处以针线固定。修补平片可依照切口游离的具体状况进行修剪，同时尽量将其展平以置于肌腱及腹股沟韧带下方，放置好之后可利用4号线以间断方式缝合将其固定。注意修补平