胸腰椎爆裂性骨折椎弓根螺钉治疗36例临床研究.docVIP

　　胸腰椎爆裂性骨折椎弓根螺钉治疗36例临床研究 平志专 云南省文山州人民医院骨科，云南文山 663000 [摘要] 目的 对胸腰椎爆裂性骨折患者运用椎弓根螺钉进行治疗，探讨与分析临床治疗效果。方法 将我院于2011年12月—2013年12月收治36例胸腰椎爆裂性骨折患者设为研究组，给予椎弓根螺钉治疗，将我院同期收治的另36例胸腰椎爆裂性骨折患者设为对照组，给予保守治疗，对两组的各项观察指标（椎体前缘高度、椎管矢状径以及Cobb角）进行观察与对比。结果 经过相应治疗，研究组患者椎体前缘高度、椎管矢状径以及Cobb角分别是（96.9±27.8）%、（93.5±26.8）%、（4.8±2.9）°，对照组分别是（79.5±23.4）%、（76.3±22.3）%、（19.2±6.7）°，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；在Frankel分级提升情况下，研究组36例患者中2例A级，4例B级，3例C级，7例D级，20例E级，对照组36例患者中12例A级，7例B级，5例C级，2例D级，10例E级，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于胸腰椎爆裂性骨折患者来说，运用椎弓根螺钉治疗能够起到显著的效果，可以对患者的生活质量进行有效改善，此手术安全简单，无并发症，能够加快患者的康复速度，有着重要的临床使用价值。 [ .. 关键词] 胸腰椎爆裂性骨折；椎弓根螺钉；保守治疗；临床疗效 [中图分类号] R687.3　[文献标识码] A　[] 1672-5654（2014）09（a）-0101-02 在外科临床当中，胸腰椎爆裂性骨折是一种较为常见的损伤类型，有着很高的发病率，通常会引发神经功能损害，严重影响了患者的生活质量。目前临床上主要通过保守治疗和手术治疗两种方式来治疗胸腰椎爆裂性骨折，尽管能取得良好效果，但保守治疗容易出现并发症，影响了患者的康复锻炼与恢复速度[1]。基于此，本研究对我院收治的36例胸腰椎爆裂性骨折患者运用椎弓根螺钉治疗，效果满意。报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本研究共纳入72例研究对象，均为我院于2011年12月—2013年12月收治的胸腰椎爆裂性骨折患者，在患者自愿的基础上依照双色球的方式将患者分成研究组和对照组两组，每组36例。研究组男20例，女16例；年龄在22~70岁之间，平均为（38.4±6.2）岁；其中15例为L1损伤，7例为L2损伤，5例为T11损伤，9例为T12损伤；22例神经功能正常，14例神经功能障碍。对照组男21例，女15例；年龄在21~72岁之间，平均为（39.6±6.9）岁；其中14例为L1损伤，6例为L2损伤，5例为T11损伤，11例为T12损伤；21例患者的神经功能正常，15例患者的神经功能障碍。对比患者的一般资料（性别、年龄、症状类型）差异不显著，不具有统计学意义（P＞0.05），但具有一定的可比性。 1.2 治疗方式 对照组采用保守方法进行治疗，也就是不使用手术进行治疗，医护人员利用充气来帮助患者的骨折部位复位，并进行背伸锻炼，利用铸型器矫正患者的骨折部位，并嘱咐患者卧床休息，避免对骨折部位造成二次损伤；研究组行椎弓根螺钉治疗，具体如下：患者采取仰卧位行全身麻醉，把胸廓和骨盆垫高，使腹部悬空，把体位摆正。依照C臂X线透视机的透视帮助，在上下椎体（受伤）的椎弓根处做一个钉入椎弓根螺钉点的标记。消毒椎弓根螺钉，切口选在标记点外侧，形状为纵形，利用开口器在X线透视机的辅助下钻孔，之后置入4~6枚椎弓根螺钉（长度适当）。接着在椎弓根螺钉U型槽当中置入预弯的固定棒，调整好棒凹侧，把一端的尾部螺塞锁紧，最后进行止血，把伤口冲洗干净之后缝合。为了避免手术之后有感染症状发生，要运用抗生素，治疗1周后患者可适当下地活动（佩戴腰围），根据制定好的计划实施康复锻炼[2]。 1.3 Frankel分级标准 Frankel脊髓损伤分级标准共有5个等级，具体如下：损伤平面下没有了深浅感觉为A级；损伤平面下没有深浅感觉，只有骶区有感觉，为B级；损伤平面下有肌肉运动功能，但不存在有用功能，为C级；损伤平面下的肌肉功能没有完全恢复，患者可扶拐行走，为D级；患者有良好的深浅感觉以及大小便功能，能够感受到病理反射，为E级[3]。 1.4 观察项目 对患者在治疗后的Cobb角、椎体前缘高度和椎管矢状径进行观察，并记录患者的Frankel分级提升情况。 1.5 统计学方式 本研究所涉及到的数据处理通过SPSS 19.0软件进行，以t检验计量资料，以χ2检验计数资料。P＜0.05说明具有统计学意义。 2 结果 2.1 研究组和对照组Frankel分级提升情况对比 经相应治疗，在Frankel分级提升上，研究组要显著优于对照组，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。结果见表1。 2.2 研究组和对