重症患儿粪弹性蛋白酶—1的变化及其临床意义.docVIP

　　重症患儿粪弹性蛋白酶—1的变化及其临床意义 单位：410007长沙，南华大学儿科学院（吴琼）;湖南省儿童医院急救中心（吴琼、卢秀兰、仇君）;湖南省人民医院儿科医学中心（祝益民）　　通信：祝益民，Email： [email#160;protected]　　【摘要】目的通过测定重症患儿粪弹性蛋白酶-1（FE-1），探讨FE-1与胰酶、脓毒症及疾病严重程度之间的关系。方法分析2013年7月至2014年3月湖南省儿童医院PICU收治的402例重症患儿，入住PICU 24 h内留取成形大便标本，根据FE-1质量分数分组：gt;200 mu;g/g为胰腺外分泌功能正常组（A组，n=300），（100～200）mu;g/g为轻中度胰腺外分泌功能不全组（B组，n=52），lt;100 mu;g/g为重度胰腺外分泌功能不全组（C组，n=50）。分析各组与胰酶变化、脓毒症及其严重程度，及其与休克、器官功能障碍个数、PCIS评分、SOFA评分、APACHE Ⅱ评分之间的关系。计数资料采用chi;2检验。计量资料非正态分布或方差不齐，以中位数和四分位数[M（P25，P75）]表示，行非参数检验，有统计学意义时行多个样本两两比较的秩和检验。相关性采用Spearman相关分析。结果（1）A、B两组间血脂肪酶升高差异有统计学意义（Plt;0.01）。（2）非脓毒症患儿288例，脓毒症114例，两组FE-1水平差异具有统计学意义（Plt;0.05）。脓毒症患儿分为一般脓毒症组、严重脓毒症组、脓毒性休克组，与非脓毒症组四组间FE-1差异具有统计学意义（Plt;0.01）。（3）A、B、C三组患儿在脓毒症与非脓毒症所占比例分别为65.79% vs.78.13%，15.79% vs.11.80%， 18.42% vs.10.07%，B、C组在脓毒症中所占比例高于非脓毒症且逐渐升高。（4）FE-1质量分数的总体趋势随脓毒症严重程度而降低，非脓毒症组与一般脓毒症组，严重脓毒症组与脓毒性休克组两两比较差异无统计学意义（Pgt;0.05），其余组两两比较差异均具有统计学意义（Plt;0.01）。（5）三组间休克、器官功能障碍个数、MODSge;3个、PCIS评分、SOFA评分、APS评分比较差异均有统计学意义（Plt;0.05）。随着FE-1质量分数降低，器官功能障碍个数、SOFA评分、APS评分呈升高趋势（rs1 =-0.194，P=0.000;rs2=-0.348，P=0.000;rs3 =-0.176，P=0.000），PCIS评分呈下降趋势（rs4= 0.185，P=0.000）。结论胰腺外分泌功能受损与脓毒症存在相关性，这种胰腺功能障碍在轻症脓毒症患者可能并不显著，但随脓毒症严重程度加重或病情严重程度加重其发生率逐渐升高。　　【关键词】粪弹性蛋白酶-1;胰腺外分泌功能;脓毒症;重症;儿童　　Clinical study of the fecal elastase-1 levels in critically ill children　　arch 2014 ed stool of patients ission. Subjects u;g/g for normal pancreatic exocrine function （group A， n=300）， 100-200 mu;g/g for mild to moderate exocrine pancreatic insufficiency （group B， n=52）， lt;100 mu;g/g for severe pancreatic exocrine insufficiency （group C， n=50）. The analyses of the relationships betes， sepsis severity， shock， the number of organ dysfunction， PCIS （pediatric critically ill score）， SOFA score， and APACHE Ⅱ score edian and four percentile interval easurement data of abnormal distribution or non-neat variance， the rank sum test of each tultiple samples pared each other etric test， only an method of correlation analysis lipase betild sepsis group， severe sepsis group and septic shock group.