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第四章 清热剂;清热剂的应用原则;清热剂的使用注意：;第一节 清气分热　;第一节 清气分热;白虎汤;运用：;使用注意：以下情况不可误用。;附 方：;2、白虎加苍术汤; 竹叶石膏汤 Ⅰ类 （《伤寒论》）;主治证侯分析：;功用：清热生津，益气和胃.;配伍特点:;运用：;第二节 清营凉血;清 营 汤 Ⅰ类 《温病条辨》 ;清营汤－－病机与证候分析;功用：清营解毒，透热养阴;运用：;使用注意： 原书云：“ 苔白滑者，不可与也。”;犀 角 地 黄 汤 Ⅱ类 （《备急干金要方》） ;证侯特点： 1、神志症状 2、瘀血 3、出血;主证分析：;热入血分之各种出血证： 吐血 黄芩、石膏、白及、三七 衄血　黄芩、栀子、侧柏叶、白茅根 便血　地榆、槐花 尿血　白茅根，小蓟 皮下出血（紫癜）　 　　　 紫草、仙鹤草、旱莲草、茜草、大枣 ;功用：清热解毒，凉血散瘀。方解：;本方配伍特点： 凉血与化瘀并用，使热清血宁而无耗血动血之虑，凉血止血又无冰伏留瘀之弊。;本方与清营汤在主治证候、功用、配伍特点方面的比较。;运 用;第三节 清热解毒;热毒证;黄连解毒汤 方见《肘后备急方》，名见《外台秘要》引崔氏方;证候分析：;功用：泻火解毒。方解：;运 用：;凉　膈　散 《和剂局方》;凉膈散;功用：泻火通便，清上泻下。方解：;凉膈散;运 用：;普 济 消 毒 饮 Ⅱ类 《东垣试效方》;特　征－－头面红肿 　　焮痛 伴见症－－恶寒发热 　　　　　目不能开 咽喉不利 　　　　　舌燥口渴 舌红、苔白兼黄、脉浮数有力;功用：疏风散邪，清热解毒。方解：;普 济 消 毒 饮;普 济 消 毒 饮;仙方活命饮 《校注妇人良方大全》;仙方活命饮;仙方活命饮;仙方活命饮－－运用;仙方活命饮－－临床应用;第四节 清脏腑热;2、兼证用药： 热邪伤阴：生地、阿胶、麦冬、石斛； 兼气虚证：人参、黄芪、山药； 兼挟湿热：泽泻、车前子、木通； 气滞血瘀：当归、木香、槟榔； 火热内郁：藿香、羌活、防风； 寒凉伤阳：吴茱萸、肉桂；;导赤散 I类 《小儿药证直决》;生地 木通 竹叶 生甘草梢;导赤散－－运用;龙 胆 泻 肝 汤－－证候分析 I类 ;龙胆泻肝汤－－功用与方义分析;龙胆泻肝汤;龙胆泻肝汤－－运用;龙胆泻肝汤－－运用;左金丸 《丹溪心法》;左金丸－－主治与病机分析;左金丸－－治法与方义分析;左金丸－－与龙胆泻肝汤比较;运用：;苇 茎 汤 《外台秘要》录《古今录验方》;主治证候分析：;功用：清肺化痰，逐瘀排脓。方解：;运 用;泻白散 《小儿药证直诀》;泻白散;功用：清泻肺热，止咳平喘。方解：;配伍特点： 清中有润，泻中有补。既不是清透肺中实热以治标，也不是滋阴润肺以治本，而是以泻肺中伏火以消郁热，对小儿稚阴之体有标本兼顾之功，与肺为娇脏，不耐寒热之生理特点亦甚吻合。;运 用;使用注意： 适用于正气未伤，伏火不甚者。风寒咳嗽、肺虚喘咳不宜使用。;泻白散;清胃散《 脾胃论》;胃热基本症状 胃火循经上炎 波及血分;清胃散——功用及方解;清胃中积热之基本结构：;清胃散－－运用;;玉女煎  《 景岳全书》;功用：清胃热，滋肾阴。方解：;配伍特点： 清热与滋阴并进，虚实兼治，以治实为主。 清胃散与玉女煎比较。;运??;葛根芩连汤 I类 《伤寒论》;葛根芩连汤;功用：解表清里。方解：;运用：;随证加减： 腹痛，加芍药； 痢疾里急后重，加木香槟榔； 呕吐，加半夏； 夹食滞，加山楂。 使用注意：虚寒下痢者，忌用。;;主证分析：;功用：清热燥湿，调和气血。方解：;芍药汤;运 用;随证加减： 白多赤少：　加厚朴、砂仁、车前、泽泻 赤多白少：　去肉桂、当归，　 　　　　　 加丹皮、地榆、白头翁 热盛津伤，去肉桂，加乌梅； 兼食积，苔腻脉滑，热重者，加白头痛、银花。 使用注意：痢疾初起有表证者，忌用。;白头翁汤 《伤寒论》;白头翁汤;运用;第五节 清虚热;青蒿鳖甲汤;功用：养阴透热。方解：;配伍特点： 滋