叙事医学临床应用研究.pdfVIP

护理研究2013年8月第27卷第8期中旬版(总第439期) 叙事医学临床应用研究 onclinicalicationofnarrativemedicine Study appl 张静，张晓义，何红 of 226001China) Nantong ZhangJing，ZhangXiaoyou，HeHong(NursingCollege University，Jiangsu 关键词：叙事医学；医患沟通；临床应用；策略 中图分类号：R472文献标识码：A doi：10．3969／j．issn．1009—6493．2013．23．004 有效的医疗实践需要叙述能力，即承认接受、消化吸收、分 的故事，可以使治疗、护理合并他们的价值观，从而使治疗更加 析解读他人的故事和困境的能力并采取相应的行动。2001年， 的个性化，并且对病人更有意义。当医护人员聆听病人的故事 时，其实在协作他们创造新的生活故事。叙事的倡导者认为，叙 CharonEl]在美国率先提出了叙事医学这一概念，他认为有效的 医疗实务需要叙事能力，因此，提出从自传、现象学、心理分析、 述故事在病人的健康教育及实践中都起着重要作用，而且合并 创伤研究、美学等训练出发，来提升医学生观察、倾听、诉说疾病 读与写的叙述方法不仅可以提高医疗工作者对病人的同情心， 的叙事能力。Charon[2]界定叙事医学即为用叙事能力来实践的促进他们反应能力及自我意识能力的提高，还能提升社会对他 医学，指对病人的故事进行认知、吸收、阐释并为之感动。叙事 们的信任感，重获实践的意义，促进医疗专业的发展[18。1…。 医学的目标是让医疗工作者们更清晰地表达自己，更理智地处 3叙事医学简单实用的策略[133 理自己的感情，培养高超的倾听技巧以及从比喻和潜台词中发 开放式提问：可以让病人说出自己所关心的问题，然后逐步 现隐藏信息的能力，从而使医疗工作者能更加设身处地地为病 引入更加系统的、有组织的提问；不打断：在评论进入下一个问 人考虑。 题前，让病人叙述完自己的想法；让病人记录下关于他的疾病： 1叙事医学在医患沟通中的重要作用 让病人记录疾病对其影响，与病人共同探讨存在的问题，并追踪 Charon等研究者将建立在文学批评理论、解构主义、后结记录(这有可能是病人第一次被医护人员问及疾病对他的生活 构主义以及后现代主义理论基础上的叙事学有效地应用到医学 带来了什么影响)；允许病人讨论他们所关心的问题：不一定要 实践和研究中，为医患沟通研究提供了新方法和新思路。叙事 记录下来，但在每次交谈中，给予空间让病人谈论他们痛苦的事 导向的医患沟通研究是把叙事学理论与方法应用于医学社会 以及他们真正担忧和关心的事情；从病人的故事中学习：每次交 学、医学人文学领域而产生的边缘交叉学科，为理解医学实践中 谈后，都从病人叙述的故事中找出一件你所不知道的事，如病人 一些复杂的病患沟通等伦理问题提供叙事学阐释方法。首先， 的爱好、兴趣等；寻找关键词或隐喻的内容：有可能是从病人幽 对医患对话中的叙事表现的记录可作为医患沟通研究中获得深 默的交谈方式中发掘；把不顺从看成是叙述的问题，而不是因为 度资料的重要手段，可以通过对具体个案的深入剖析而揭示出 病人的固执：在这样的情境下，你必须在此时花费较多的时间， 一般的规律或独特的意义；其次，叙事还可作为干预手段在研究 也是在为以后双方的交流节省时间；记录下与病人的再次相遇： 中使用。叙事医学首先是一种人文情怀，而不是简单的技巧。 再次相遇时，用3rain记录下发生了什么，就像每个故事都有开 所以叙