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武簦医堂垫!鱼生!旦筮!!鲞箜!塑塑型』鱼i!坠￡：Y!!：!!：盟!：!：』也z：垫!! 649 再谈循证医学 曾宪涛 【关键词】 循证医学；循证临床实践；转化医学；精准医学；临床实践指南；系统评价；Meta分析 【中国图书分类号】R4 medicine．A 2014年新年伊始，英国全科医师spence¨1发表在以A烈发表《Evidence-basednew印一 based to the of 在国际权威医学期刊B枷上的《Evidenceproachteachingpracticemedicine》——文，书示 is medicine bmken》一文引爆了全球医学界。2015 志着EBM正式诞生’1“。 年5月29日四川省人民医院Li等旧。关于探讨Meta 分析异质性指标，2值的研究在线发表于国际知名 期刊胁SD聊，此文在国内引起了关于循证医学 术组织、数据库、期刊和会议得到了蓬勃发展。1999 (Evidence—BasedMedicine，EBM)是否存在严重缺陷 年，EBM被列为全球医学教育最低基本要求—— 的大讨论。2015年12月^协Mre刊发系统评价／Me— “运用EBM原则，在挽救生命的过程中采用恰当的 ta分析旧。对国内该领域的工作者起到了鼓舞作用。 诊断和治疗手段”。当下，EBM已经发展为循证科 实际上，早在2009年开始，影响因子最高的SCI收 学(Evidence．Based 录期刊嬲：A饧凡ce，‘如MrMZ．加cf讥如如瑚就已开始 了广泛的研究、传播与应用，如循证教育学、循证司 刊发系统评价／Meta分析H’5J。时至今日，EBM已法与犯罪学、循证生态学、循证天文学、循证情报 正式提出25年，引入中国也已有20年，但仍然广泛学等。 存在着对EBM内涵理解不清及误解的情况M驯。1．2 中国情况1996年EBM正式引入我国，王吉 2013年笔者曾撰文介绍什么是循证医学一。，此后随耀教授发表了第一篇介绍的文章并将其翻译为“循 着学科的发展及实践的深入，笔者对EBM又有了更 证医学”，在港澳台地区也翻译为“求证医学”和“实 深的认知，故再次撰文与同道交流。 证医学”¨。9’13 J。1997年，卫生部下文成立的中国循 1 循证医学的起源与发展 证医学中心和国际Coch砌e中心的第十四个分中 心——中国Cochrane中心落户四川大学华西医院 1．1 国际情况20世纪70年代，Cochmne【l叫提出 (原华西医科大学)，2002年由教育部下文正式成立 了一个具有远见卓识的建议：医学界应着手系统地 了循证医学教育部网上合作研究中心，均由李幼平 总结和传播随机对照试验的证据，并将这些证据用 研究员任主任。此外，北京大学、香港中文大学、武 于指导医学实践，提高医疗卫生服务的治疗和效率。 汉大学、兰州大学、复旦大学、中国中医科学院等高 在英国政府及wH0的支持下，Chalmers领导的团 校及其附属医院均成立了循证医学相关的中心，这 队历时14年，于1989年完成了对产科各种方法临 些中心中有的已成为循证医学教育部网上合作研究 床效果的研究证据的评价，表明临床使用的很多治 中心