1980～2005年无锡市细菌性痢疾流行病学研究.docVIP

1980～2005年无锡市细菌性痢疾流行病学研究细菌性痢疾（菌痢）是一种常见的肠道传染病。自无锡地区有传染病疫情记录以来,在较长时间里,菌痢的发病率一直位居传染病发病的首位,成为一种严重危害人群健康的常见病、多发病。上世纪90年代以来，其发病率稳步下降，但由于菌痢的流行和传播因素依然存在，发病率仍处于较高水平。我们通过对我市菌痢的发病特点和菌群变迁分析，掌握其流行规律，提出相应的控制措施。?? 1 资料与方法? 1.1 资料来源 疫情资料来源于无锡市传染病疫情年报表；菌痢分型和药敏资料来源于全市菌痢监测和经省、市二级疾病预防控制中心鉴定和药敏检验结果；爆发疫情来源于无锡市传染病爆发疫情流行病学调查资料；历年人口来自公安局提供的人口资料。? 1.2 分析方法 对1980～2005年菌痢疫情资料进行三间分布描述，结合爆发调查、菌型监测资料进行综合分析。?? 2 结果? 2.1 流行趋势 1980～2005年无锡市共报告菌痢161 907例，年均发病率为145.05/10万，历年发病率波动在33.61／10万～461.39/10万之间，上世纪80年代平均发病率为308.38/10万，上世纪90年代为92.58/10万，21世纪为37.82/10万，1985年发病率为最高点（461.39/10万），2003年发病率为最低点（33.61/10万），也是建国以来发病率最低的一年，2003年比1985年下降了92.72 %。图1的下降曲线上可见1985年和1994年2个发病高峰，2峰间隔9年，2005年与1994年间隔10年，疫情略有上升。近2年菌痢发病数仍占甲、乙类传染病发病总数的15％，位居甲、乙类传染病的第5位和肠道传染病之首位。? 无锡市26年间9个县（市）、区均有菌痢发生。从城乡发病率上看，上世纪80年代、90年代及本世纪市区平均发病率依次为?726.39/10万、?192.71/10万、?51.24 /10万,分别高于3县（市）平均发病率198.35/10万、74.17/10万、?25.60/10万的水平。从城乡发病率下降幅度上看，市区21世纪菌痢发病率比上世纪80年代下降了?92.95%，县（市）21世纪发病率比上世 纪80年代下降87.09％，可见市区年代发病率下降幅度大于县（市），见表1。? ? 图1 1980～2005年无锡市细菌性痢疾历年发病率? 2.2 地区分布? 表1 无锡市1980～2005年菌痢发病率变化（1/10万）? 年代市区发病率[]县区发病率[]全市发病率 ? 2.3 季节分布 图2显示，菌痢发病呈明显的夏秋季高峰，每年6月份发病数开始上升，8～9月为发病高峰，10月发病数下降，6～9月份病例占全年总发病数的66.64％。其中，上世纪80年代占?58.09%，90年代占59.61%，本世纪占62.68%。由此可见，随着历年菌痢发病率大幅度下降，近5年夏秋季发病构成明显减少，发病高峰变平。?? ? 图2 1980～2005年无锡市细菌性痢疾历年发病率? 2.4 性别年龄分布 无锡市26年菌痢发病数性别比为1.2?1。各年代各年龄组发病率高低有所不同，80年代以0岁～组、30岁～组和≥60岁组较高，90年代以0岁～组、5岁～组和≥60岁组较高，本世纪以0岁～组和5岁～组较高，3个年代共同特点是均以5岁以下儿童发病率为最高，平均为358.00/10万（表2）。 表2 无锡市细菌性痢疾发病率分布（1/10万）? 2.5 痢疾分群及耐药情况 从我市监测的6家市级医院11 975株志贺菌资料分析，福氏志贺菌占83.04%，宋内志贺菌占14.66%，鲍氏志贺菌占?1.17％，志贺痢疾杆菌占1.13％。近5年宋内志贺菌的比例有上升趋势。在福氏志贺菌中，以福氏2a(占44.05％和福氏4型（38.10％）为主(表3。2004～2005年对收集的82例菌痢进行药敏结果分析，药敏结果)：对卡那霉素、庆大霉素、新霉素、先锋必、头孢噻肟、菌必治敏感率较高，对复方新诺明、氨苄青霉素、羧苄青霉素、氧嗪酸青霉素、红霉素和氯霉素耐药率较高。? 表3无锡市志贺菌菌群分布? 2.6 爆发疫情 26年间我市共报告了6起菌痢爆发疫情，其特点)：①我市是菌痢的常发地区，时有爆发疫情发生，1992年发生2起，1994年、1996年、1997年、2002年各发生1起；②爆发疫情均发生在幼儿园和学校，2起发生在幼儿园，3起发生在小学，1起发生在中学；③有3种传播途径引起。4起与食物型传播有关，1起与水型传播有关，1起与生活接触型传播有关；④发病快，症状重，病人多，病例最多一起细菌学确