2005年上海市维持无脊髓灰质炎证实工作进展及评价.docVIP

2005年上海市维持无脊髓灰质炎证实工作进展及评价上海自1988起已连续18年无脊髓灰质炎（脊灰）野病毒感染病例发生,2000年底上海市向卫生部递交《关于上海市无脊髓灰质炎证实工作报告》文件。根据卫生部《2001―2005年保持无脊髓灰质炎状态行动计划》要求,2005年维持无脊灰状态是全市免疫规划的工作重点,在加强急性弛缓性麻痹（AFP）病例监测的基础上，保持高水平的口服脊髓灰质炎疫苗（OPV）的接种率,建立有效的免疫屏障。现将2005年上海市维持无脊灰状态的工作进展分析如下。?? 1资料与方法? 1.1资料来源? 疫情资料来自法定传染病报告系统和AFP病例监测系统。本市人口资料来自免疫规划历年报告的人口资料。OPV常规接种率资料来自上海市常规接种率报表。OPV调查接种率资料来自各区（县）上报接种率调查数据。? 1.2病毒分离与鉴定? 按照世界卫生组织(WHO)扩大免疫规划和传染性疾病部《脊髓灰质炎病毒检验手册》（1992年）要求,采用RD、L20B两种细胞对采集的粪便进行病毒分离与鉴定；阳性株全部由中国预防医学科学院医学生物学研究所采用PCR法和核酸序列分析鉴定。? 1.3病例诊断? 根据病例的流行病学调查、病原学、血清学检测结果，按卫生部制订的《全国消灭脊髓灰质炎实施方案》中的统一标准，由上海市AFP病例分类专家诊断小组进行最终诊断。? 1.4资料分析? 应用Excel软件对数据进行处理分析。?? 2结果? 2.1免疫策略? 上海市坚持以常规免疫为主，强化免疫、应急免疫、查漏补种为辅的免疫策略。自1986年起，本市即采用现行的免疫程序：基础免疫2月龄、3月龄和4月龄各1次；加强免疫1.5～2岁、4岁各1次。保持高水平常规接种率，人群中建立了有效的屏障，阻断脊灰野病毒的传入和疫苗衍生株的循环，实行规范化门诊，强调免疫接种的质量和及时性。 2.1.1OPV常规免疫2005年OPV基础免疫全程服苗率为99.8%,1.5岁加服疫苗率为99.6%,4岁加服疫苗率为?99.2%,同时外来人口的脊灰服苗率均在99.6%以上。? 2.1.2OPV强化免疫在常规免疫的基础上，有计划地开展强化免疫。于2004年12月5―11日（第1轮）、2005年1月5―11日（第2轮）2周，在全市范围内，集中开展主要针对外来流动人口儿童、以查漏补种为形式的强化免疫活动，并制定较为详细的实施方案，以保证其实施效果，两轮总的接种率均在93.2%以上（表1）。?? 2.1.3外来流动人口预防接种管理针对本市外来人口流动频繁、流动人口卫生保健意识差等特点，及时发现免疫空白点，采取相应措施。2005年要求本市所有基层270个社区医院，每季度开展查漏补种工作，调查0～6岁外来儿童总数109 537人，流动人口建卡率为95.5％，脊灰疫苗接种率为90.4％。2005年10月上海市免疫规划综合审评工作显示，本市随机抽查2个区、1个县，每个区抽30个村级单位作接种率调查，共调查到0～3岁儿童151名，建卡率为98.7％，脊灰基础接种率为?99.3%，其中，居住在本市外来儿童102名，建卡率为98.0％，脊灰基础接种率为98.9％。? 2.2AFP监测系统评价? 2.2.1AFP病例监测敏感性2005年本市0～14岁非脊灰AFP病例报告28例，发病率为1.4/10万，达到WHO和卫生部规定的1/10万的标准。? 2.2.2AFP病例监测的均衡性2003、2004、2005年有AFP病例报告的区（县）数分别为13、13、12；连续3年均有AFP病例报告的有7个区（县），连续3年均无AFP病例报告的有1个区，连续2年无AFP病例报告的有2个区；3年平均发病率≥?1/10万有12个区（县），还有7个区未达标。? 2.2.3AFP病例监测的及时性28例AFP病例麻痹1周内就诊的AFP病例占100.0%；就诊后24 h内报告的AFP病例占57.1%(16/28)；报告后24 h内调查的AFP病例占100.00%；麻痹14 d内采集合格双份粪便标本占89.3%(25/28)；采集粪便标本后7d内送检占100.00%；粪便标本分离结果28 d内反馈率为100.0%；AFP病例随访表75 d内送达率为100.0%，监测指标均达到WHO和卫生部规定的标准。? 2.2.4AFP病例监测的完整性2005年全市19个区县疾控中心零病例旬报表完整率为100%，AFP病例监测系统的各种报表填写均完整。? 2.2.5外来AFP病例监测报告情况2005年共报告确诊外来AFP病例78例，确诊外来AFP病例67例，67例AFP病例均进行了流行病学调查，其中60例AFP病例采集了双份粪便标