200例呼吸内科住院患者抗菌药应用研究.docVIP

200例呼吸内科住院患者抗菌药应用研究【摘要】 目的调查本院呼吸内科抗菌药物使用情况。 方法采用回顾性方法对2009年200例呼吸内科住院患者的病例进行查阅,对相关指标进行研究。 结果使用频度最高的前3位抗菌药物为头孢呋辛、头孢替唑、头孢哌酮。200例中病原菌检查率为51.0%,药敏试验率为100%。剂量使用不当在抗菌药物不合理使用中所占比例最高。 结论本院呼吸内科抗菌药物使用频率高,用药情况基本合理,但仍存在某些问题需要改进。 【关键词】抗菌药物;呼吸内科;DDDs;合理使用 抗菌药物是临床治疗各种感染必不可少的药物,为各类药物的排行之首[1],呼吸内科是抗菌药物应用最多的科室之一。为了解呼吸内科抗菌药物的使用情况,本研究抽取2009年呼吸内科住院病历共200份,采用回顾性分析方法,对抗菌药物的使用情况进行了研究。? 1 资料与方法? 1.1 资料来源 采用回顾性调查方法,翻阅2009年呼吸内科住院的200份病历,记录患者的性别、年龄、出入院时间、主要诊断及次要诊断、抗菌素的使用、药物过敏史及致病菌培养情况。? 1.2 合理用药分析方法 采用WHO推荐的限定日剂量(defined daily dose,DDD)作为药物利用研究评价的测定单位,用其计算DDDs,DDDs=总用药量/该药的DDD值。以DUI来评价抗菌药物使用的合理性,DUI=总DDDs/总用药天数,一般DUI≤1为合理[2]。? 1.3 不合理用药的判断[3] 根据“抗菌药物临床应用指导原则”及具体病例的情况将不合理用药情况分为5类:①用药无指征;②剂量不足或偏大;③用药时间过长、过短或换药频繁;④不恰当的联合使用或重复使用;⑤盲目使用高档次的抗菌药物。? 2 结果? 2.1 各类抗菌药的应用情况 调查的200例呼吸内科住院患者中,抗菌药使用率为100.0%。主要应用的抗菌药为头孢菌素类、硝基咪唑类、大环内酯类、喹诺酮类、抗结核类、克林霉素及青霉素等七类,共30余种。? 2.2 常用抗菌药的使用频度分析 常用抗菌药物的使用频度分析,主要指标有DDDs、DUI。我院前10位常用呼吸内科抗菌药物为:头孢呋辛的DDDs=2826.6,DUI=0.78;头孢替唑的DDDs=2526.9,DUI=1.09;头孢哌酮的DDDs=1295.*7,DUI=0.72;头孢匹胺的DDDs=1171.2,DUI=0.67;左氧氟沙星的DDDs=1283.3,DUI=0.90;阿奇霉素的DDDs=398.6,DUI=0.70;利福平的DDDs=524.0,DUI=1.07;乙胺丁醇的DDDs=359.7,DUI=0.61;吡嗪酰胺的DDDs=485.*0,DUI=0.89;吡嗪酰胺的DDDs=570.2,DUI=0.72。? 2.3 病原菌检查及药敏试验 200份病历中,有102份进行了病原学检查,检查率占51.0%。检出率为46.5%,药敏试验率为100%。检出细菌共85株,G??杆菌47株占55.*3%,主要致病菌为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和大肠埃希菌;G?+球菌23例,占27.1%。主要致病菌为金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌;真菌15株占17.6%,主要致病菌为白色念珠菌。? 2.4 不合理用药情况分析 200例患者中共32例存在不合理用药现象,占16.0%。主要的不合理使用情况有:用药无指征3例,剂量不当18例,用药时间太长或太短6例,重复用药3例,高档次用药2例。? 3 讨论 抗菌药物在呼吸内科中应用广泛,主要应用的抗菌药为头孢菌素类、青霉素类、硝基咪唑类、大环内酯类、喹诺酮类、抗结核类、克林霉素等七类。 用DDDs来比较不同药品之间和同一药品不同规格之间的用量,是目前WHO推荐的用药分析的常用方法。从DUI看,头孢替唑和利福平的DUI高于1,以头孢替唑最高,其他几种抗菌药物使用率均相对合理。 本研究发现,我院呼吸内科住院患者检查率占51.0%,药敏试验率为100%。通过正确应用临床微生物和抗菌药物的知识,能在多数情况下取得经验性治疗的较好效果。通过对不合理用药情况的分析发现,我院呼吸内科存在一定程度的不合理用药现象,其中以剂量使用不当所占比例最高,其次是用药时间不足或延长。 总之,我院呼吸内科的抗菌药物的使用情况基本合理,但仍需改进。? 参 考 文 献 ? [1]张静华.1998?2000年上海地区医院用药状况及趋势预测.中国医院用药评价与分析,2001,1(4):219.? [2] 王飞,吴越.32例急性肾盂肾炎住院患者抗菌药物使用分析.中国医院药学杂志,2005,25(5):455?456.? [3] 陈远告.呼吸