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32例卵巢囊肿CT导引介入治疗研究【摘要】 探讨CT导引下卵巢囊肿穿刺抽吸、硬化术的诊断的治疗意义。方法 对32例囊肿在CT导引下行穿刺抽吸,以囊液生化、涂片做出病理诊断,同时在囊腔内注入无水酒精。随访3~12个月。结果 穿刺抽吸术可以明确诊断。经硬化治疗后,患者近期症状缓解率达100%,囊肿明显缩小或消失。结论 卵巢囊肿CT导引介入抽吸、硬化治疗是一种安全可行的微创性诊断和治疗手段。 【关键词】 CT导引;介入治疗;卵巢囊肿;酒精;穿刺抽吸;硬化治疗? 【Abstract】 To evaluate clinical significance of the CT-guided needle aspiration of ovarian cysts and sclerosis diagnosis.Methods 32 cases of cysts in the CT-guided needle aspiration down to cystic fluid biochemical and pathological diagnosis of smear made, while intracavitary injection of ethanol. Follow-up 3~12 months. Results The puncture-aspiration could confirm the diagnosis. The hardening treatment, relief of symptoms in patients with the recent rate of 100%, cysts significantly reduced or disappeared. Conclusion CT-guided interventional ovarian cyst aspiration, sclerotherapy is a safe and feasible minimally invasive diagnosis and treatment. 【Key words】 CT-guided;Interventional therapy;Ovarian cysts;Alcohol;Needle aspiration;Sclerotherapy 作者单位:723000陕西省汉中市中心医院介入科(卢翔 权建军 朱宏才); 西乡县医院放射科(杨维英) 卵巢囊肿是成年女性的常见病、多发病,常规的治疗方法是药物、手术。本院自2001年8月以来,采用CT导引囊液抽吸、硬化治疗32例,并进行了随访观察,其治疗效果非常满意。现报告如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料 本组32例患者,年龄23~47岁,均为已婚,7例未育,25例均有生育或流产史。症状为下腹不适、痛经、月经失调,少数无症状,为体检发现。有两例为卵巢囊肿术后复发。其中9例合并有其他妇科病。均经B超、CT或MRI诊断及CT导引活检确诊。 1.2 器材和药品 GE Sytec 3000全身CT机,18~20G日医公司的脊柱穿刺针。激光灯定位。2%利多卡因局麻,98%的无水乙醇。 1.3 术前准备 血、尿常规,凝血四项,肝、肾功能。 1.4 病例筛选 适应证:①单纯性卵巢囊肿;②巧克力囊肿(子宫内膜异位症);③炎性包块引起囊肿样改变,抽吸冲洗有良好的效果;④包裹性积血,停止出血之后,可以穿刺抽吸冲洗;⑤各种囊性肿块引起的蒂扭转,急诊穿刺可起到立竿见影的效果 。 禁忌证:①出血倾向;②大量腹水;③如临床考虑为恶性肿瘤者;④卵巢囊肿壁厚薄不均,同时有乳头或有畸胎瘤的CT、MRI图改变者,禁忌穿刺。 1.5 治疗方法 嘱患者排尿,取俯卧位,行盆腔CT扫描和利用机架激光灯定位。常规消毒、铺巾,用5%利多卡因局麻。按设计穿刺路径进针。因其囊肿位置相对较不固定,要预设囊肿抽吸后回缩方向,必要时使用并针法。再扫描后确定穿刺针尖位于囊肿内合适位置后固定。抽吸并观察囊液颜色、透明度、粘稠度等,涂片送检。穿刺后用较大容量注射器抽尽囊腔气体,消除残腔预防感染、促进囊腔闭合(图1、2)。用无水酒精(计算囊液体积的等量或半量)反复冲洗,直至抽出液透明无色为止,最后亦可保留无水酒精2~5 ml。在巧克力囊肿抽出物较粘稠时,可用少量生理盐水(或必要时加入少量尿激酶)使囊液稀释。 2 结果 2.1 疗效观察 囊肿体积、液体量计算方法:①多田公式:V(体积)=π/6×L×S×Slice,其中L为最大长经、S为最大宽经,Slice为CT图像层面数。本法在临床应用较为广泛,多用于球形、圆台形和类圆形病灶的体积计算;②球体计算公式:V=4/3×