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68例手足口病患儿观察及护理【摘要】 目的 探讨和阐述手足口病患儿的护理经验。方法 通过对我科68例手足口病患儿的观察，了解、分析其临床特征，并迅速采取相应的护理措施。结果 对68例手足口病患儿，经过精心的临床观察和护理，取得满意效果。结论 手足口病只要及时掌握护理要点，可以有效地提高治愈率，减少后遗症，死亡率，并能控制疫情的传播。 【关键词】 手足口病；护理 手足口病是由20多种肠道病毒引起的一种常见传染病［1］，夏秋季节多发，本病儿童普遍易感，以6岁以下多见，3岁及以下发病率最高，该病主要通过密切接触传播，带毒的唾液、疱疹液和被患者污染的手、毛巾、玩具、餐饮具、被褥、衣服等都可以造成疾病的传播，病毒污染的水、食物也可造成传播。带毒的咽喉分泌物、唾液可局限性的通过空气、飞沫传播，一般感染病毒后2~10 d发病，平均3~5 d，病程一般7~10 d，临床上以发热、手、足、口腔部位出现皮疹、疱疹等表现为主，极少数患儿可引起心肌炎、脑膜炎、脑炎、肺水肿等并发症，现将我科自2010年5月1日至6月1日68例手足口病患儿的临床特点和护理要点介绍如下。 1 临床资料 1.1 临床特点 本科68例手足口病患儿中，年龄最大的6岁，最小的10个月，患儿均突然发病，37例有发热症状，体温在37.8℃~38.5℃之间，发病当天或者第2天出疹，1~2 d出齐，呈玫瑰色疹，1 d后有部分皮疹或疱疹。多在手掌、脚掌和臀部，皮疹出现的同时或1~2 d后，在唇边、舌边和两腮黏膜上出现疱疹，咀嚼时疼痛，流口水。12例患儿出现咳嗽、流涕、恶心呕吐、食欲不振等。2例患儿自诉头痛，并出现肌肉抽搐症状。 1.2 治疗原则 常规用药：利巴韦林、双黄连服用，可配合外用阿昔洛韦软膏、喷剂。发热时可服用退热药物，可以口服维生素B2等B族维生素；中医预防用药如大青叶、板蓝根冲剂口服；出现头痛、抽搐症状时应立即遵医嘱脱水、降颅压、大剂量激素治疗，并送儿科重症监护室，且隔离治疗。 2 护理 2.1 病情观察及护理 68例患儿就诊前1~3 d均有不同程度的发热。根据手足口病的临床表现，病情可分为5个阶段： ①潜伏期：一般2~7 d，无明显前驱症状; ②手足口病期：表现为手足口皮疹、疱疹; ③神经受累期：主要表现为神经系统受累的表现如脑干、脑脊髓受累; ④心肺衰竭期：早期表现为交感神经过度兴奋表现，出冷汗、四肢冰冷、高血压、高血糖、呼吸急促、心跳过速，严重者发生肺水肿或肺出血，晚期表现为血压降低、心力衰竭; ⑤恢复期：心衰纠正，病情逐步好转，部分病例遗留后遗症。 2.2 皮肤护理 以外用药为主，擦药前清洗局部，然后用呋芦水擦患处，每天早晚各一次，连续用药5 d，擦药期间嘱患者勿洗澡，第6天用温水擦澡，慎防损伤皮肤及水疱。勤剪指甲，嘱患者不要抓挠皮肤和水疱，以免引起疼痛和继发感染。 2.3 口腔护理 患儿口腔溃疡、疼痛、张口困难，可用吸管给予朵贝氏液漱口，每两小时一次，然后用生理盐水棉球轻轻擦拭，拭去坏死组织，再涂以锡类散，以促进溃疡愈合。口腔涂药后，嘱患者闭口10 min，不可马上漱口及饮水、进食，以保证疗效，避免刺激性、腐蚀性溶液漱口。口唇溃疡用红霉素软膏涂布，以软化结痂，减轻疼痛。 2.4 饮食护理 患儿需进高蛋白、高维生素，营养丰富易消化的流质或半流质饮食，如牛奶、鸡蛋汤、菜粥等。要保持营养均衡，食物宜温凉、无刺激性。每次进食前后，嘱患者饮用少量温开水，保持口腔清洁，促进创面愈合，吃饭要定时定量，少吃零食，因吃零食能加重口腔黏膜的刺激，减少唾液分泌。对于因口腔溃疡疼痛拒食、拒水而造成脱水、酸中毒的患者，要给予补液，及时纠正电解质紊乱。 2.5 消毒隔离 ①患儿应采取隔离治疗措施，隔离期限为自觉症状被发现起至症状消失后7 d;②对患儿用过的毛巾、水杯、玩具等日常用品要经常消毒(5%的84消毒剂兑水按1:100比例配置)，患儿的衣服、被褥也要经常清洗、暴晒;③便器：采用0.2%过氧乙酸或用含1000 mg/L有效氯浸泡，作用时间30 min，需完全浸没便器。使用前，清水冲洗残留消毒剂(座便器用500 mg/L有效氯消毒剂擦拭);④患儿产生的垃圾：用双层垃圾袋收集后，以1000 mg/L有效氯含氯消毒剂溶液喷雾作用120 min;⑤家长和患儿都要勤洗手，勤换衣服，家里要经常开窗通风，保持室内清洁空气新鲜，定期开窗通风搞好居室卫生，养成良好的卫生习惯;⑥为做好手足口病的控制，防止发生扩散，要积极配合疾病控制部门搞好调查工作。 2.6 并发症的护理 2.6.1 高热护理 ①给予高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的流质或半流质饮食，鼓励患儿多饮水;②体温在39℃以上者，应