“源首”联合蒙脱石散治疗小儿急性腹泻病疗效观察.docVIP

“源首”联合蒙脱石散治疗小儿急性腹泻病疗效观察（1新兴县妇幼保健院;?2新兴县中药学校;?3新兴县新城镇计生办 广东 新兴 527400）?? 【摘要】 目的：观察源首联合蒙脱石散治疗小儿急性腹泻病的治疗效果。方法：将80例急性腹泻病的患儿随机分为两组。观察组和对照组各40例，对照组采用一般常规疗法，根据大便培养结果，予抗生素或抗病毒治疗，对轻度脱水患儿予口服ORS补液盐，对中、重度脱水患儿根据体重予静脉补液，纠正脱水、酸中毒及对症、支持治疗，观察组在常规治疗的基础上，加服源首+蒙脱石散。结果：观察组总有效率90%，对照组总有效率70%，两组总有效率差异有统计学意义（P〈0.05），观察组明显优于对照组。结论：源首联合蒙脱石散治疗小儿急性腹泻病具有协同作用，疗效显著、安全，儿童服用依从性好，无毒副作用，值得临床推广应用。? 【关键词】 源首;蒙脱石散;小儿急性腹泻病? 【中图分类号】 R725.7 【文献标示码】 A【文章编号】1044-5511(2011)09-0174-01?? 小儿腹泻病是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道临床综合征。在许多发展中国家，腹泻病是小儿死亡的第一原因，在我国，小儿腹泻病的发病率仅次于呼吸道感染，居第二位，常发病于秋冬季节，病情变化快，病程长，易出现不同程度的脱水、电解质紊乱。如何安全有效地控制小儿腹泻，缩短病程，减轻患儿家长的经济负担与心理压力，是我们儿科医师非常关注的一个问题。我院儿科采用源首和蒙脱石散协同治疗小儿急性腹泻病，取得良好的效果，现报道如下。? 1 资料与方法? 1.1 一般资料? 选取2008年1月~2009年1月本院儿科符合急性腹泻病诊断标准的患儿80例，观察组和对照组各40例，年龄6月~2岁半，病程2~4天，大便次数〉5次/天，就诊前未使用过止泻药及抗生素治疗，粪便常规无明显异常，无黏液血便，隐血试验阴性。两组患儿的一般临床资料比较见表1，无统计学差异性（P）0.05），具有可比性。? 表1 两组患儿临床资料比较? ? 1.2 治疗方法? 1.2.1 常规治疗 1）调节饮食：母乳喂养的婴儿继续哺乳，暂停辅食，人工喂养儿可喂以等量米汤或稀释的牛奶或其他代乳品，由米汤、粥、面条等逐渐过渡到正常饮食。? 2）大便常规检查异常者，根据大便培养结果，予抗生素或抗病毒治疗。? 3）对轻度脱水患儿予口服ORS补液盐，对中、重度脱水患儿根据体重予静脉补液，纠正脱水、酸中毒及对症、支持治疗。? 1.2.2 观察组在常规治疗的基础上，加服源首（安阳市源首生物药业有限责任公司生产，小儿一次0.125~0.25g，一日3次）和蒙脱石散（博福-益普生天津制药有限公司生产，小儿1岁以下每日1袋,分3次服；1~2岁每日1~2袋，分3次服；2岁以上每日2~3袋，分3次服）。治疗期间停用一切止泻剂。两组治疗时间均为3天作为一疗程。? 1.3 观察项目 ? 患儿大便次数、大便性状，患儿一般情况（精神状态、体温、呕吐情况、口渴情况、眼泪多少、皮肤弹性、尿量）、药物不良反应。? 1.4 疗效标准 ? 显效：治疗3天内大便次数≤2次/天，性状恢复正常，全身症状消失；有效：治疗3天内大便次数3~5次/天，性状明显好转，全身症状明显改善；无效：治疗3天，大便次数无变化，或次数减少但仍＞5次/天，全身症状无改善。? 1.5 统计学处理? 计数资料采用x?2检验，计量资料采用t检验。? 2 结果? 2.1 临床疗效比较 观察组总有效率为90%，明显高于对照组的70%，观察组与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05），见表2。? 表2 两组治疗效果比较? ? 与对照组比较，有统计学差异P〈0.05? 2.2 不良反应 观察组有1例于治疗后期出现便秘，减少源首和蒙脱石散的药物用量后恢复正常，未发现其他不良反应。? 3 讨论? 小儿腹泻病是一组多病因、多因素引起的疾病，长期以来危害着小儿的健康。引起小儿腹泻的原因是多种多样的，不同病因引起腹泻的机理互有异同，同一病因亦可有多种机理致病，其中以感染性腹泻发病率最高。主要发病机制是病原体侵入黏膜，吸附在肠黏膜表面，通过产生毒素，共同引起肠黏膜上皮细胞变性、坏死，炎性细胞释放炎性介质，肠道水、电解质转运被破坏而引起大便中水分含量增加，大便排出量增加。? 蒙脱石散是天然蒙脱石微粒粉剂，具有层纹状结构和非均匀性电荷分布，对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素、气体等有极强的固定、抑制作用，能吸附病原体和毒素，使其失去致病作用；此外，对消化道黏膜还具有很强的覆盖保护能力，构成保护屏