中药熏洗联合丙酸睾丸酮及黄体酮治疗外阴皮肤病200例疗效观察.docVIP

中药熏洗联合丙酸睾丸酮及黄体酮治疗外阴皮肤病200例疗效观察摘 要 目的：观察运用中药熏洗+丙酸睾丸酮与黄体酮交替涂外阴鳞状细胞增生与外阴硬化性苔藓两种皮肤病的疗效。方法：对收治外阴鳞状细胞增生与外阴硬化性苔藓患者应用中药熏洗+丙酸睾丸酮与黄体酮交替涂外阴并严密随访病情变化。结果：外阴鳞状细胞增生80例，硬化性苔藓100例，两种疾病均有患者20例，经治疗外阴瘙痒明显减轻，有效率达100%，外阴鳞状细胞增生，粗糙皮肤逐渐褪去变为正常颜色恢复正常者达50%。硬化性苔藓溃疡皲裂全部愈合，外阴皮肤颜色减退者逐渐加深，完全恢复达到80%。仍有部分病例停药后又出现复发症状，再用药能控制症状。结论：中药熏洗+丙酸睾丸酮与黄体酮交替涂外阴法治疗外阴鳞状细胞增生与外阴硬化性苔藓疗效确切，经济方便。 关键词 中药熏洗 丙酸睾丸酮 黄体酮 外阴鳞状细胞增生外阴硬化性苔藓 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.200 外阴鳞状细胞增生与外阴硬化性苔藓是妇科中较严重的疾病，剧烈的瘙痒、皲裂使很多患者痛苦不堪，又因此病病因复杂，临床上只能是对症处理，减轻患者痛苦，控制病情的进展。近年来应用中药熏洗+丙酸睾丸酮与黄体酮交替涂外阴治疗此病，收到较好的临床疗效。现总结报告如下。 资料与方法 一般资料：2007～2010年收治外阴鳞状细胞增生患者80例，硬化性苔藓患者100例，两种疾病均有者20例，上述患者均经过活检病理确诊，排除外阴内瘤样变和外阴癌的情况。 方法：运用中药治疗，方药组成：仙灵脾30g，川椒12g，蛇床子15g，荆芥12g，苦参15g，黄柏10g，紫草15g，陈皮12g，茯苓15g，白藓皮15g，鹿含草15g，黄精30g，白蒺藜15g，苍术12g。水煎洗，若有皮肤粗糙加用鹿含草15g，白蒺藜15g。若有溃疡可加用苍术12g。将中药放入盆中800～1000ml水浸泡1～2小时，煮沸30分钟，稍凉后熏洗外阴部，最后坐浴15分钟，晾干后，涂抹丙酸睾丸酮或黄体酮针剂，第2天可再将原中药煮沸重用。1剂药可连用4天，丙酸睾丸酮与黄体酮交替使用。1个患者可连用3～8剂中药后停药，重患者可用半年以上，随诊1年以上。若停药后，症状复发者还可再继续使用此方法治疗，控制症状。 结 果 所有用药患者1个疗程后瘙痒明显减轻，溃疡皲裂愈合达100%，3～5个疗程后，80例外阴鳞状细胞增生皮肤颜色恢复正常，粗糙的皮肤变为细腻滋润的皮肤，外阴硬化性苔藓50例患者干裂的皮肤变为滋润，白色皮肤色素加重有50例，另有50例患者瘙痒、皲裂均消失，皮损处颜色无明显改变，停药后瘙痒症状复发，再继续用药治疗瘙痒症状消失。所有患者随诊1年，无外阴皮肤损害加重和范围扩大的病例。 讨 论 女性外阴是生殖道、泌尿道和肠道三个出口的汇集处，经常有宫颈、阴道排出液及前庭大腺分泌物，以及月经和尿液的浸润，甚至粪便的污染，加以大小阴唇间皮裂以及股生殖沟和腹股沟等处均有利于排泄物或汗液的积聚致使外阴长期处于潮湿状态，此外，衣着内裤的不断摩擦和损伤以及肥皂或药液等消毒、清洗剂的经常刺激，均是导致外阴部皮肤和黏膜好发皮肤病的诱因［1］。而且，女性外阴是体表最隐蔽处，一般多不愿意轻易暴露，当出现病变不适时，多数妇女特别是老年患者不但难以启齿，任其自然发展，或滥用偏方自疗，盲目乱治，以致病变加剧，甚者可能因未及时诊断而错失治疗良机。尽早诊断和治疗是必要的［1］。 外阴鳞状细胞增生与外阴硬化性苔藓病程很长，往往各种治疗均难达到完全治愈的目的，但在采取对症治疗后，主要症状如瘙痒等能得到缓解，即应认为诊疗法是有效的。如停用该药，病情加剧，此时不但不以为是治疗无效，相反说明上述治疗是正确的，宜继续采用［1］。 外阴鳞状细胞增生与外阴硬化性苔藓病损处表皮增厚，特别是皮层角质的存在，阻碍和延缓了药物透过表层进入瘙痒神经末梢所在的真皮层。而我们采用先中药熏洗外阴，再坐浴15分钟的方法已使表皮角化层潮湿变软，能使药物渗入并吸收，直达真皮层的瘙痒神经末梢，故当天就可能止痒见效［1］。 此病传统的止痒方法是采用皮质激素局部治疗，因长期连续使用高效类固醇药物，可导致局部皮肤萎缩，运用中药熏洗就避免了不良反应［1］，而且黄柏、龙胆草有清热燥湿、泻肝火退虚热解毒等作用，黄精补肾壮阳祛风除湿，白蒺藜养肝疏肝，祛风，而苦参清热潮湿，祛风杀虫，川椒止痒迅速，此药即根本上起到调整肝肾平衡，又在局部达到直接杀虫、止痒、清热解毒、祛风除湿的目的，同时熏洗法促进血液循环，改善皮肤供血，促使营养不良的皮肤恢复正常［2］。 丙酸睾丸酮治疗硬化性苔藓，长时间应用出现毛发增多，或阴蒂过大等男性化不良反应，而与黄体酮交替应用，即避免此不良反应发生，