中药熏蒸治疗骨性关节炎24例.docVIP

中药熏蒸治疗骨性关节炎24例【关键词】中药熏蒸;骨性关节炎 【中图分类号】R243【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)14-153-1 骨性关节炎(Osteoarthritis.简称OA)临床上又称退行性关节炎、增生性关节炎等,膝关节是骨性关节炎的多发部位。本病疗效慢、病程长。2008年1月～2009年4月,笔者使用中药熏蒸治疗该病24例,疗效满意,报告如下。 1临床资料 1.1一般资料24例中,男10例,女14例,平均年龄59岁,左侧8例,右侧12例,双侧4例,病程平均8年。 1.2症状和体征关节疼痛24例,关节活动障碍22例,膝关节肿胀1例,股四头肌萎缩6例,关节弹响8例,下蹲试验阳性20例,研磨试验阳性3例,浮髌试验阳性8例。均符合国家骨性关节炎诊断标准[2]。 1.3X线片所见均有不同程度的股骨、胫骨内/外髁以及髌骨增生,胫骨髁间隆突变尖,膝关节关节间隙变窄。 1.4治疗方法 1.4.1中药自拟方组成:制川乌30g、制草乌30g、没药20g、乳香20g、牛膝30g、木瓜30g、桃仁20g、红花30g、海桐皮30g、防风20g、细辛20g、三棱30g、透骨草30g、艾叶30g,先将上述中药煎煮成药汁约200ml,装入塑料袋中密封备用。 1.4.2采用南京永乐科技有限公司生产的CZ-2型金永乐多通道中药熏蒸仪我们将治疗药液用专用漏斗装入治疗仪的中药发生器内,接好电源,启动治疗仪开始加热。当治疗仪内温度达到42℃时,治疗仪的中药发生器喷头喷出中药蒸汽,进行患肢的中药熏蒸治疗。每次治疗约30分钟。每日一次。十次为一个疗程。 治疗期间,避免关节过度负重和再损伤,恢复期鼓励患者多作不负重的膝关节屈伸运动,以锻炼膝部肌肉,滑利关节,增强关节的稳定性和灵活性。 1.5疗效标准优:疼痛消失,关节活动正常(0°～140°)恢复正常工作。良:疼痛明显减轻,关节活动基本正常(50° ～130°)能坚持正常工作。可:疼痛减轻,关节活动功能有所改善,下蹲起立能坚持一定时间。差:治疗1个疗程,症状、体征及关节活动功能较疗程前无明显改善。 1.6治疗结果平均治疗20次,优16例,良5例,可2例,差1例,优良率达87.5%。 2讨论 本病属于中医学“骨痹”范畴,首见于《黄帝内经》,《素问“筋痹”、“脉痹”、“肌痹”、“皮痹”、“骨痹”的概念,描述其特异性症状“痹在于骨则重,在于脉则血涩而不流,在于筋则屈不伸,在于肉则不仁,在于皮则寒”。《金匮要略》记载“中风历节病”的病理为“筋伤”、“骨痿”,临床主要表现为“历节痛,不可屈伸”,近似于膝关节骨性关节炎的病理和临床特点,并组合了甘草附子汤、桂枝附子汤、桂枝芍药知母汤等方剂[1-3]。本病多为气血凝滞,瘀阻不通,或感受风寒湿邪,瘀阻经络致痛。治疗上以活血化瘀,温经散寒为主,熏蒸方药中制川乌、制草乌温经通络散寒,没药、乳香、三棱、莪术活血化瘀,消肿止痛,透骨草、艾叶、苏木、防风、细辛等祛风除痹,松筋散结,通利关节,再配以牛膝作为引经药,共奏活血通络,祛风散寒,止痛之功。 该病病理改变在于关节软骨退变、骨赘形成和软组织粘连、瘢痕。临床表现为膝关节局部肿胀、疼痛、畸形和运动障碍等,关节畸形是不可逆转的,治疗目的主要是缓解疼痛,消除肿胀和恢复功能,延缓骨关节退变进程[4]。 通过本法的治疗优良率达到了87.5%,取得了比较满意的疗效。该方法经济、安全、无副作用,病人治疗舒适,没有痛苦,避免了病人因害怕针灸等损伤性治疗的恐惧心理,乐于接受。 参考文献 [1] 肖经难,谢丹.骨性关节炎的中西医研究进展[J].湖南中医学院学报,2003,23(2):62. [2] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1999:33. [3] 国家技术监督局.中华人民共和国标准-中医临床诊疗术语[M].北京:中国标准出版社,2000:82. [4] 母丽英.针刺治疗退行性膝关节病[S].中华现代中医学杂志,2007. 1