中药饮片面临质量问题及对策.docVIP

中药饮片面临质量问题及对策中医药学是中华民族在长期的生产、生活和医疗实践中,逐渐积累总结而形成的具有独特理论体系和丰富诊疗手段的医学,具有浓郁的中国传统文化特色。中医药学为中华民族的繁衍昌盛做出了巨大贡献。时至今日,仍然在人民群众中享有崇高的威望,拥有深厚的群众基础和广泛的需求,在我国卫生保健体系中发挥着不可替代的重要作用。 1 中医中药面临的困境 1.1 有废除中医中药的呼声 中医中药是我国的国粹,西方科学从20世纪初期传入中国以来,经历过4次学术界的中西医之争,虽然废除中医药的杂音几次响起,可每次都被中医药独特的疗效事实所平息。中医中药在抗击非典的战斗中起到了巨大的作用。实践证明,中医药不可能被废除。 但中药饮片的用量越来越少,现在中医日渐萎缩,排队抓中药的现象只能在中医院见到,一些综合性大医院撤销了中药房,由于西方医学,有的医生认为中医没有西医直观,中医理论看不见,摸不着,开中药饮片处方又比较麻烦,另外我国的现行医药政策的影响,对中药的发展也起到了阻碍的作用。由于汤药服用、携带不如中成药和西药方便,现在的袋煎中药,包装落后,保存时间受限,尤其现在追求高效率,故人们不情愿服用中药汤剂,消费人群自然在下降。 1.2 中药的标准化水平降低,制约了中医药的发展 一味中药本身就含有多种复杂的成分,有许多具体成分是未知的,到目前为止,也只有部分中药中的少数成分确定了指纹图谱,大量的有效成分和无效成分尚未确定,传统中药的鉴别完全靠老药工的一双眼和一双手,药材质量没有一个可供参考的统一标准和一个可反映内在质量的量化标准。影响饮片质量的最重要的因素是药材和炮制,由于药材来源不同,产地不同,采收季节不同,炮制方法不同,再加之我国地域广阔,制定一个全国统一的质量标准很难。故中药的发展遭遇了发展瓶颈,亦影响了中药向国际化前进的步伐。 1.3 中药饮片质量堪忧 中医是国粹,中医是国宝,要保住中医的名声,中药的质量是关键,再好的理论最终还是要体现在治疗效果上,治疗是否有效就要看中药的质量。目前中药饮片的质量令人担忧。在饮片市场上以假充真、混杂掺伪、以劣充优、虫蛀霉变、生长年限不足,光照欠足、分等加工后“下脚料”、“等外品”、“有效成分提取后的饮片”等情况随处可见。 据药检部门对全国中药饮片市场抽查,最高合格率未超过80%,有的甚至低于50%。而且道地与非道地药材混为一谈,不分等级,同一种类的药材质量(有效成分)竞相差10余倍:“证准、方对,药不灵”的现象使很多老中医开方时颇费思量。 1.4 中药院内制剂日渐萎缩 新中国成立后,各中医院大量使用院内制剂,各地的名老中医和老药工将多年积累的经验方剂制成制剂。在方便群众的同时,也成了新药成长的摇篮。但是,现在的政策未充分考虑中医药的特点,阻滞了中药院内制剂的发展,使中药制剂日渐萎缩。 2 影响中药饮片质量的因素 2.1 野生动植物中药材资源濒临枯竭 众多野生动植物资源严重短缺,过量的采挖和过度的开发使昂贵的中药材资源濒临枯竭。如我国的赛加羚羊、野马等几近绝迹,药用动物林麝、黑熊、马鹿等40个种类的资源显著减少,其中麝香资源比上世纪50年代减少了70%。冬虫夏草、川贝母、川黄连等资源破坏严重,还有“十方九草”的野生甘草,?藏量减少了80%。随着生活水平不断提高和生活压力不断增大,一直被奉为补虚圣药的冬虫夏草成了人们心目中的最佳选择。于是,冬虫夏草的价格不断飙升,甚至要被“炒”到每公斤60万元,以致冬虫夏草陷入濒临灭绝的危机。大宗中药材品种的栽培管理粗放,单产低,质量差,中药材质量的不稳定和品种混乱,使中药材资源远远没有做到优质供应和可持续发展。 2.2 中药材种植不规范 中药材对其生长环境的要求特别高,如阳光、土壤、气温、年降水量等都有严格的要求。道地药材对生长环境要求更加严格。中药材推入市场后,有的药农见什么有利就种什么,也不管所种药材对环境的要求。“北药南移、南药北种”和不适宜的扩大种植规模和范围对中药材的质量都有影响。如东北的人参,四川的黄连,云南的三七,淮山药等都有其独特的适宜生长区域。 2.3 中药材采收不规范 中药行业有诸多民谚,如“三月茵陈,四月蒿,五月六月当柴烧”,又如“知母黄芪随时采,惟有春秋质量高”,说的都是中药材种植采收的季节特点。不同中药材的药用部位不同,对环境的要求及栽培年限就不同。就同地栽培的药材来讲,其茎部和干部的有效成分,表皮与内芯的有效成分含量也是不同的。在等级上有大有小,有朝阳有背阴。因为目前中药材种植多为分散的药农,还不能完全做到种质资源统一标准化工厂化生产,因此所提供的药材原料肯定是有差异,中药材不规模的采收更是影响其质量的关键。 2.4 中药材加工不规范 中药材采收后的产地加工也是保证