中西医结合治疗前庭大腺脓肿42例研究.docVIP

中西医结合治疗前庭大腺脓肿42例研究前庭大腺脓肿常见于育龄妇女，治疗通常给予切开引流，但由于复发率高而成为困扰患者的隐忧。本院妇科对前庭大腺脓肿患者行切开引流后以微波止血造口，同时配合中药汤剂口服及熏洗，取得满意疗效，缩短治愈时间，减少复发率，报告如下。? 1 一般资料? 2003年1月1日至2006年12月31日共收治前庭大腺脓肿42例，随机分为治疗组、对照组，每组各21例。患者年龄最小22岁，最大53岁，平均35岁，脓肿直径最小约3 cm，最大约6 cm，两组具有可比性。? 2 治疗方法? 两组均常规予行脓肿切开引流术，患者取膀胱截石位，常规消毒外阴皮肤黏膜后予局部麻醉，于处女膜外侧黏膜皮肤交界处，在脓肿最低处做一纵形切口，长约1 cm，排净脓液后以0．5%甲硝唑冲洗脓腔。治疗组微波电凝切缘止血，同时予中药汤剂口服及熏洗外阴1周。对照组以4-0丝线将切口边缘与周围皮肤黏膜做外翻缝合，5 d拆线。两组均予油纱引流换药3～5 d，口服抗生素3 d预防感染。? 3 治疗结果? 3．1 疗效标准 患处无肿胀疼痛，切口愈合良好为治愈。? 3．2 治疗结果 治疗组21例患者所用手术时间为4 ~7 min，对照组21例患者所用手术时间为11~18 min，两组t检验结果P0．01；治疗组21例患者术中出血量为2~6 ml，对照组21例患者术中出血量为9~15 ml，两组t检验结果P0．01；治疗组21例患者切口愈合时间为3~6 d，对照组21例患者切口愈合时间为5~7 d，两组t检验结果P0．01，见表1。? 3．3 术后随访 两组术后随访至今，治疗组1例复发，但未形成明显脓肿，予抗感染及中药治疗后即好转。对照组4例复发，其中2例形成脓肿而再次切开引流，予配合中药治疗。? 4 病例? 患者女，26岁，2006年6月20日因外阴肿痛3 d就诊。平素喜食辣，5 d前自觉外阴包块，初时无明显疼痛，但觉骑车不适，3 d前自觉肿块明显增大，疼痛逐渐加重，行走不便，小便色黄，大便干，舌质红，苔黄，脉弦。查右前庭大腺脓肿，范围约3 cm×3 cm×3 cm，有明显波动感，触痛拒碰。血常规WBC12×10?9/L，N84%。诊疗患者为前庭大腺脓肿，证属热毒型，予切开放出脓液约10 ml，微波止血，甲硝唑反复冲洗，患者当即疼痛明显缓解，行走自如，再予中药汤剂口服及熏洗，4 d后治愈，未再复发。? 5 讨论? 前庭大腺脓肿属祖国医学“阴疮”范畴，大多由于下焦感受湿热之邪，或平素嗜食辛辣之品以致素体阳盛，或脾虚而水湿不化，日久湿热蕴结，下注外阴，腐肉成脓而形成。? 我科外以脓肿切开，微波止血治疗，该法操作简单，手术时间短，术中出血少，无需缝合，门诊手术即可解决；同时配合中药汤剂熏洗以促进化脓生新，加快切口愈合，药用大黄、黄柏、紫花地丁、马齿苋、蒲公英、苍术。内以自拟中药方剂口服调理，常用药为党参、白术、黄芩、栀子、泽泻、当归、生地、牛膝、丹参、赤芍。其中党参、白术、当归、生地益气补血、键脾养阴；黄芩、栀子清热燥湿、泻火解毒，栀子还有消肿止痛之功；泽泻利水渗湿；赤芍、丹参活血化瘀、凉血消痈；牛膝引药下行，共奏清热解毒、去腐生新之效。临床辨证论治、随症加减，从根本调理患者湿热内蕴的易成脓肿体质。内外合治，从而加强治疗效果，减少复发率。 1