临床心理护理干预对脑卒中后抑郁患者影响.docVIP

临床心理护理干预对脑卒中后抑郁患者影响【摘要】 目的 探讨心理护理对脑卒中后抑郁患者的抑郁症状缓解程度和神经功能缺损康复的影响。方法 将69例脑卒中后抑郁患者随机分为治疗组35例和对照组34例。对照组只进行常规护理,治疗组在常规护理基础上加用心理护理。采用汉密顿抑郁量表(HAMD)和脑卒中神经功能缺损评分表(CNS)进行疗效评定。结果 治疗组与对照组之间的HAMD评分和CNS评分在治疗前无差别(P0.05);治疗后6周末治疗组均低于对照组,统计学分析差异有显著性(P0.05);The scores of patients in treatment group were lower than those of control group after treatment for six weeks,and the difference was statistically significant(P0.05),具有可比性。 1.2 治疗方法 两组患者均采用神经内科常规治疗和护理,且由相同的医生和护士进行,两组治疗时间均为6周。在此基础上,治疗组采取规范的心理干预。3次/d,30 min/次,连续治疗6周。具体方法如下:①生活环境:病房宜保持安静、通风良好、光线适宜,调节好温度、湿度。病房应配备一些书报和娱乐品,消除患者寂寞感,使其感到舒适亲切;②建立护患信赖关系:这是取得心理护理成效的关键。护士必须尊重、同情患者,取得患者的信任,护士的言语、行动、表情都要给患者以亲切感。经常与患者交谈,了解患者思想情况,帮助患者解决困难,同时向患者介绍脑卒中康复治疗、护理的多种手段,让患者认识到慢性病仍然可以恢复健康,勿使患者过怒或过喜,给患者以精神安慰;③多关心、接触患者:尽量满足其合理要求,深入了解患者的心理活动,给予关心和支持,帮助患者回顾自己的优点、长处、成就来增加正向想法,阻断负向思维,鼓励其抒发自己的想法,加强心理疏导,讲解治疗用药的目的、作用、不良反应及抑郁症的一般知识,介绍疾病的治疗过程及转归,鼓励他们学习新的应对技巧,积极配合治疗,对治疗取得的效果要充分肯定,让患者树立战胜疾病的信心,并进行心理卫生知识宣传,使患者有心理安全感,积极主动地配合治疗。④针对每个患者情况进行必要的个体化心理护理,促进患者康复。同时纠正出院患者出现许多复杂的心理变化,如自信心不足、社会适应能力差等,妥善处理好人际关系,正确对待生活中的各种挫折,消除或避免精神刺激,减轻心理负担,有利于防止复发。⑤开展有益活动:通过组织患者听音乐、看电视、做保健操、开展保健知识讲座等方式,解除其烦闷心情。除了每日必要的治疗护理外,应安排足够的时间让患者进行肢体功能训练及有益身心康复的活动,让患者每天生活得充实而丰富,并在活动中获得不少乐趣和自我价值的证实,精神振奋,心情愉快。⑥加强与患者家属的交流:做好家属的工作,使其关心体贴患者,协助医护人员解除后顾之忧。⑦合理安排作息时间:合理有序的作息时间可转移患者的注意力,减轻患者的精神负担。 1.3 评价方法 采用汉密顿抑郁量表(HAMD)[3]和脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准(CNS)[4]分别于入组时和心理干预后第6周末进行评定,由两名经过培训的医务人员联合同时进行,评定者之间的一致性较好(Kappa 0.87~0.95)。 1.4 统计学分析 采用SPSS 11.0统计软件进行统计分析,计量资料各项指标以(x±s)表示,采用成组t检验,计数资料采用χ?2检验,P0.05);治疗6周后治疗组低于对照组,统计学分析发现差异有显著性(P0.050.05);治疗6周后治疗组低于对照组,统计学分析发现差异有显著性(P0.050.05),治疗后6周治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P 1