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临床路径在糖尿病血糖控制饮食护理工作中应用及研究【摘要】 目的 探讨临床路径在糖尿病血糖控制饮食护理工作中的应用。方法 选择100例糖尿病患者随机分为观察组和对照组，观察组患者配合营养科给予饮食临床路径护理干预，对照组常规护理，观察两组入院时及干预后1、2、4周患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、尿糖的情况。结果 两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、尿糖，在干预前差异均没有统计学意义(P0.05)；经过饮食护理路径干预后上述相关指标均明显下降，差异有统计学意义 (P 0.05);Path through the intervention of the diet?related care were significantly decreased, the difference was significant significance (P0.05)，具有可比性。? 1.2 方法? 1.2.1 护理路径干预内容2］ ① 入院时，介绍护士长、管床护士姓名，向患者讲解糖尿病饮食基本原则，发放糖尿病饮食健康教育路径表并向患者讲解有关内容。② 第1天、第2天，介绍糖尿病饮食治疗目的及注意事项；讲解糖尿病饮食热量的计算方法与计划，如何填写饮食日记，教会患者计算热量和配制食谱，指导患者自觉遵守饮食原则。③ 第3天、第4天，介绍食物交换份饮食的目的，饮食的方法，如何运用食物交换份指导进食。④ 第5天、第6天，介绍低血糖生成指数饮食的目的以及方法，哪些食物进食后血糖升高快而且峰值高，如何计算每餐的血糖生成指数。⑤ 第7天，低血糖时饮食原则，发生低血糖如何进食。⑥ 出院前1 d、2 d，评价患者及家属的掌握程度，制订出院后饮食治疗的重点。? 1.2.2 对照组给予常规护理干预。? 1.3 实验检查 入院时及干预后1、2、4 周检测患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、尿糖。? 1.4 统计学处理 采用t和卡方检验，运用SAS软件包进行分析。? 2 结果? 两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、尿糖，在干预前差异均没有统计学意义(P0.05)；经过饮食护理路径干预后上述相关指标均明显下降，差异有统计学意义 (P 阳性34(68.0)34(66.0) 干预后1周阴性35(70.0)18(38.0)11.9610.001 阳性15(30.0)32(62.0) 干预后2周阴性45(90.0)32(64.0)7.1340.007 阳性5(10.0)18(36.0) 干预后4周阴性43(86.0)36(72.0)9.6420.003 阳性7(14)14(28.0) 3 讨论? 糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状3］。糖尿病是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器，如心，脑、肾的结构与功能，最终导致这些器官的功能衰竭，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一4］。因此，要改变这种状况，首先，要学会自我保健；其次，通过采取健康的生活方式，可减少55%的糖尿病发病率；再次，对糖尿病的早期和规律治疗，又可使糖尿病的严重并发症减少50%，这说明大多数糖尿病及其并发症是可以预防控制的5］。? 饮食护理路径干预的目的是帮助患者提高其饮食自理调节能力，即增加自我控制饮食进而有效控制DM的能力和自觉行为，提高自我监控血糖的意识。饮食护理路径干预在传统护理基础上进行一系列有计划护理可提高患者的对饮食控制糖尿病的重要性认识,这是长期控制病情的基础。采取护理路径干预对糖尿病患者是必要的、有效的,可以改善他们的心理状态,延缓并发症的发生,提高糖尿病患者的生活质量,使有效控制其病情基础,态度、行为水平、知晓率显著改观。由此可见,建立完善的护理干预路径势在必行6］。? 本研究的结果证明，两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、尿糖，在干预前差异均没有统计学意义(P0.05)；经过饮食护理路径干预后上述相关指标均明显下降，差异有统计学意义 (P 1