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临床路径在股骨干骨折患者康复中应用【摘要】 目的 探讨临床路径在股骨干骨折患者健康教育中的应用效果。方法 将80例股骨干骨折患者均分为观察组和对照组，对照组采用传统健康教育，观察组采用临床路径健康教育，即针对患者住院不同时间段(入院时、术前、术后及出院时)制订标准化的健康教育内客，并按健康教育流程实施健康教育。结果 两组并发症发生率、健康教育知识的达标率、患者对护理工作的满意率、住院时间比较，具有明显差异。结论 应用临床路径对股骨干骨折患者实施健康教育，其效果明显优于传统模式的健康教育，有利于患者的康复。? 【关键词】 股骨干骨折；临床路径：健康教育 ? 作者单位：021008呼伦贝尔市人民医院 健康教育是整体护理的一项重要内容，传统的健康教育方法多以文字叙述和口头指导为主，由于患者的文化程度和理解能力不同很难达到预期效果。为此，我院将临床路径应用于患者手术前后健康教育中，取得了良好效果，现报告如下。? 1 资料与方法? 1.1 一般资料 选择2010年8月至2011年8月我科收治的80例股骨干骨折患者作为研究对象。选择标准：①均行股骨干骨折切开复位钢板内固定术。②年龄≥40岁。③无合并其他疾病。④麻醉、手术过程顺利。采用随机数字表方式将患者分为两组：实验组患者40例，其中男30例，女10例；年龄42～80岁，平均63.7岁。对照组男32例，女8例；年龄50～76岁，平均59.9岁。两组患者在性别、年龄、病情方面的差异无统计学意义，具有可比性。? 1.2 方法 1.2.1 健康教育方法 对照组给予传统的健康教育；观察组患者入院时由责任护士负责(夜间急诊患者由次日当班护士进行)采取临床路径健康教育。对患者健康教育时间分为入院时、术前、术后及出院时，并针对不同时间健康教育内容制订标准化的健康教育流程。按临床路径健康教育流程制作若干张教育材料和图文并茂的教育卡片，宣传材料以健康教育路径的内容为主，教育卡片主要为术后康复训练，如股四头肌等张练习、直腿抬高练习的图片，并解说训练方法及注意事项。责任护士每天健康教育30 min，按照临床路径的内容发放教育材料和卡片，根据患者的需要进行教育和评价，对患者能正确复述的内容打“√”，不能复述的内容打“×”，第2天再重复讲解，直至患者能够自觉采取有利于康复的行为。? 1.2.2 评价标准 ①住院天数。②医疗费用。③健康教育掌握程度。④满意度调查。? 2 结果? 临床护理路径一方面增加了护理人员工作责任心，使护理工作更加标准化和程序化，避免了护理项目的遗漏。另一方面使护理人员能够全面、准确的观察病情，尽早发现患者病情变化，尽快采取相应的护理措施，避免由于个人水平、能力不同而造成遗漏和疏忽。同时可以训练新的医护人员在短期内掌握医护规范和诊疗流程，提高工作自主性、自律性，有利于护理工作较好完成，提高了工作效率，确保了护理质量。? 3 讨论? 临床护理路径实际上就是对患者进行健康教育的时间表和健康教育内容计划表[1，2]。我们在实际工作中，根据患者的治疗和护理需求，制订标准的健康教育流程并依据路径的主要内容制作宣传材料和教育卡片，除责任护士每天进行面对面讲解外，还在讲解后进行评估。临床路径健康教育宣传材料和图文式宣传卡片是对健康教育时间、内容的具体化和图文化。将健康教育内容按入院时、术前、术后及出院前进行细化，由责任护士每天按照路径的指示发给患者，可避免责任护士健康教育的盲目性和随机性，也避免患者由于健康教育内容过多而产生的混乱或因过少而出现知识缺乏。根据患者的掌握程度进行教育，直到患者能够自觉采取有利于康复的行为。护理人员可根据教育路径对患者实施从入院到出院连续、动态、有针对性的健康教育。临床路径健康教育使护士知道怎样做、做什么，护士每天只需利用简短的时间进行交流指导即可完成对股骨干骨折患者健康教育，并收到良好的效果。本研究结果显示，两组患者并发症发生率、健康知识达标率、患者满意率及住院时间比较，差异显著，说明临床路径健康教育优于传统健康教育。 ? 临床路径应用于股骨干骨折患者的护理，能够缩短患者住院时间，降低住院费用，提高健康知识掌握程度及护理质量的满意度。它是科学可行的护理管理模式，在临床实践中具有实用价值，值得推广应用。 1