临沂市青少年膝、踝关节长骨干骺融合情况调查.docVIP

临沂市青少年膝、踝关节长骨干骺融合情况调查[摘 要] 目的 评价临沂市青少年膝、踝关节长骨发育状况,为临床医学、教育等提供参考资料。 方法 用分层整群抽样方法调查临沂市10～20岁健康青少年1204人,拍摄膝、踝关节X线片,用单位概率法计算长骨干骺融合时间;同时,测量生长发育指标、询问女生月经初潮情况并进行相关性分析。 结果 膝、踝关节长骨干骺融合时间明显提前。干骺融合时间踝关节明显早于膝关节且女明显早于男。女月经初潮时间亦明显提前,与各骨干骺融合时间成高度正相关(P0.05)。 结论 临沂市青少年生长发育明显提前,本研究可为相关专业提供参考资料且提示有必要制定新的骨龄标准。 ? [关键词] 青少年;干骺融合;生长发育;月经初潮? [中图分类号] R195.2[文献标识码] A[文章编号] 1672-4208(2009)15-0001-03 人在发育过程中,凡具有一定起始状态、演变过程、成熟状态而又能被辨别或测知的生理结构或机能,都可作为生物学尺度,用于生物学年龄的测定。骨骼的发育变化是最好的生物学量尺。而以骨骼发育变化的体格发育年龄称为骨龄,是儿童体格发育的可靠指标。以往对骨龄的研究部位多局限于手腕部且多集中在上世纪60年代,由于影响骨龄的因素很多,笔者2008年1～12月通过对临沂市青少年下肢膝、踝关节各长骨干骺融合的调查,以了解临沂市青少年生长发育状况。? 1 对象与方法? 1.1 研究对象 采用分层整群抽样的方法选取10～20岁汉族青少年为调查对象。选取标准:父母均为汉族,出生地和成长地均在临沂,经体检确认身体健康、发育及营养状况正常、身高及体重在正常范围内、无骨骺骨折史、无先天发育性疾病、无内分泌或代谢性等全身性疾患。根据出生年月计算生活年龄,按性别、生活年龄分组,每岁为1组(如10岁组为10.00～10.99 岁),共调查1204人,男596人,女608人。见表1。? 1.2 方法 使用美国kodak公司产CR与西门子公司DR记录数字影像信息,得到适宜的数字图像。拍摄膝关节踝关节前后位X线片,(1)投照条件:膝关节:CR,45 kv,5 mAs;DR,45 kv,2 mAs。踝关节:CR,45 kv,5 mAs;DR,45 kv,2.5 mAs。(2)投照体位:被检查者坐于摄影台上,下肢伸直,膝关节:胶片中心对准髌骨下缘1 cm处;踝关节:足尖向上并内旋10～15度,胶片中心对准内外踝连线中心点上1 cm处。根据骨骺和干骺端之间的骺板变模糊、骨小梁贯通≥3/4骨骺体长度作为判断骨骺融合的标准[1\]?,用概率单位回归法[2\]?求出骨骺半数愈合的年龄。拍片同时准确测量受检者的身高、体重及胸围。对所有女生询问月经初潮情况,根据月经初潮的年、月、日,计算实足初潮时间,问卷调查采用回顾法与现状法,去掉回忆不清、记忆不准者。? 1.3 统计学分析 研究所获全部数据采用SPSS12.0软件(美国)进行统计学分析处理。? 2 结果? 2.1 临沂市男女各年龄段膝、踝关节长骨干骺融合率统计结果 见表2。FEI是股骨下端,TS是胫骨上端,FS是腓骨下端,TI是胫骨下端,FI是腓骨下端。 2.2 膝、踝关节长骨干骺融合时间 见表3。? 2.3 干骺融合时间对比 见表4。? 2.4 膝及踝关节长骨干骺融合时间与生长指标相关性分析 见表5。? 2.5 女性月经初潮初潮统计结果 见表6。根据上述数据算得半数月经初潮年龄为12.65岁,平均月经初潮年龄为12.83岁。? 2.6 男女膝踝部各长骨干骺融合时间与月经初潮时间的关系 膝及踝关节长骨干骺融合时间与月经初潮的相关系数FEI 0.999、TS 0.981、FS 0.997、TI 0.997、FI 0.994。 3 讨论? 3.1 膝踝两关节长骨干骺融合情况分析 从本研究的结果不难看出:(1)临沂市青少年膝踝两关节长骨干骺融合时间明显提前,男12岁、女11岁就开始出现愈合,这与席焕久[3\]?对西安市青少年的研究男女12岁以前皆没有闭合不一致,从侧面提示本地区青少年骨发育提前。(2)本地区青少年膝踝两关节长骨干骺融合时间比国内有关报道早一些[3-5\]?:比席焕久[6\]?(1995,开原县)提前2.2～2.4岁;比朱成方[5\]?(2004,高密)提前0.6～1.0岁。(3)本地区干骺融合时间男晚于女,且男生比女生晚1.1～1.8岁。胫骨上端干骺愈合时间晚于股骨下端和腓骨上端,这与有关报道胫骨上端干骺融合时间最晚一致[6\]?;胫骨下端和腓骨下端干骺融合时间明显早于胫骨上端和腓骨上端,也与文献报道一致[7\]?。? 3.2 月经初潮 骨龄和月经初潮的关系最