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主动脉夹层急诊救治及护理体会

主动脉夹层急诊救治及护理体会【摘要】 目的 探讨主动脉夹层(AD)的急诊救治及护理经验。方法 选择2000年1月至2008年12月我科收治的AD患者55例,给予急诊救治及护理。结果 55例患者中,47例(85.5%)好转出院,其中行介入治疗5例(9.1%),住院期间死亡8例(14.5%),均无护理并发症。结论 及时诊断和有效治疗可显著改善AD患者的预后,细致入微的护理是治疗成功的保证。? 【关键词】主动脉夹层;急诊救治;介入治疗;护理?? The experience of the emergency management and nursing of patients with aortic dissection PENG Jia-qin,XIONG Yan,ZHU Hua-lin. Department of Cardiology, First College of Clinical Medical Science, China Three Gorges University &Yichang Central Peoples Hospital, Yichang, Hubei 443003, China ? 【Abstract】 Objective To discuss the experience of the emergency management and nursing of patients with acute aortic dissection.Methods Analyse the treatment and nursing experience of 55 patients with acute aortic dissection diagnosised in our hospital between January 2000 to December 2008.Results In these 55 patients,47 patients(85.5%)were salvaged successfully, 5 patients(9.1%)were given interventional treatment, 8 patients(14.5%)died in hospital, there were none nursing complication. Conclusion Prompt diagnosis and effective management could apparently improve prognosis of patients with aortic dissection, while nursing the patients carefully is also very important to those patients.? 【Key words】 Aortic Dissection;Emergency management;Interventional treatment;Nursing? 主动脉夹层(aortic dissection,AD)是指主动脉内膜破裂,血液从内膜破裂口进人中层,使主动脉壁分离,形成真假两腔。AD是一种非常凶险的心血管急症,起病急,进展快,死亡率高。如未及时正确诊断及有效治疗,患者发病48 h内,病死率以每小时增加1%的速度增长,一周时达到70%,三个月可高达90%[1]。及时而准确的诊断和有效治疗可显著改善AD患者的预后,细致到位的护理工作在AD的诊治发挥着重要作用。2000年1月至2008年12月我院心内科共收治主动脉夹层患者55例,现将护理体会总结如下。? 1 资料与方法? 1.1 一般情况 我科2000年1月至2008年12月收治的主动脉夹层患者55例,男性40例,女性l5例。年龄23~79岁,平均(56.3±21)岁,其中40~70岁43例。有明确高血病史者38例,其中35例长期血压控制不佳或者未经正规治疗,入院时血压高48例,最高者270/130 mm Hg。所有患者均经增强CT或MRI确诊,其中De Bakey I型(累及升主动脉,主动脉弓及降主动脉)18例,Ⅱ型(只累及升主动脉)5例,Ⅲ型(累及左锁骨下动脉以远的降主动脉)32例。? 1.2 治疗措施 一旦怀疑或确诊本病,应嘱患者绝对卧床休息,给氧,并给予心电监护,严密监测血压、心率。给予镇静、镇痛,疼痛剧烈者予吗啡3-5 mg静推;静脉应用硝普钠、美托洛尔或合贝爽针剂,同时加用口服降压药(可选用β?1-受体阻滞剂、钙拮抗剂、ARB、β?2-受体阻滞剂、利尿剂),迅速控制血压、心率。? 1.3 护理体会? 1.3.

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