云南大姚地区梅毒螺旋体抗体检测状况及临床应用探析.docVIP

云南大姚地区梅毒螺旋体抗体检测状况及临床应用探析【关键词】梅毒螺旋体抗体检测；临床应用 梅毒螺旋体属于密螺旋体属苍白密螺旋体(TP)的苍白亚种，是引起人类梅毒的病原体［1］。梅毒是临床上常见的一种性传播疾病，少数也可因输血、手术创面、医务人员不慎受染等直接传播，也可经胎盘感染胎儿。感染后随着疾病的发展，可造成人体器官和神经系统的损坏，产生多种症状与体征，后果十分严重，近几年梅毒的发病率明显上升，由于梅毒螺旋体的活性与人体抵抗力之间的相关关系，表现为临床症状和潜伏状态交替出现，病程可持续较长［2］。早期梅毒诊断方法的发展和完善，有利于指导临床及时治疗，对于控制梅毒的蔓延有重要意义。目前县级及以下基层医院多采用甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)、双抗原夹心法酶联免疫吸附试验(TP-ELISA)，我科用以上两种方法对我院3762例住院患者进行检测并对临床应用进行探讨分析。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2009年2月19日至2009年8月9日在我院住院进行八项(梅毒螺旋体抗体、人类免疫缺陷病毒HIV(1+2)抗体、丙型肝炎病毒抗体、两对半)检测患者3762例，年龄3月至84岁，其中男2004例，女1758例。 1.2 方法 所有患者按常规采集静脉血，3500r/min离心10 min分离血清，选取无明显脂血、溶血、黄疸的标本进行检测。TP-ELISA试剂为北京万泰生物药业股份有限公司生产，有限期内合格试剂，按试剂盒说明书严格操作，TRUST试剂为上海荣盛生物技术有限公司生产，有限期内合格试剂，按试剂盒说明书严格操作，酶标仪为奥地利生产，洗板机为FIuido全自动洗板机。 2 结果 3762例受检患者中，TP-ELISA检出阳性56例,阳性率约1.5%,TRUST检出阳性20例，阳性率约0.5%。 3 结果临床应用探讨 TP-ELISA采用双抗原夹心法检测血清中TP-IgG抗体和早期的IgM抗体，可得到较高的敏感度和特异性，有研究表明，该法对肿瘤、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、麻风等标本的检测具有良好的特异性，但由于TP-IgG抗体治愈后在相当长时间内仍然存在较高的阳性率，甚至终身，因此TP-ELISA单独阳性只能说明正在感染或曾经感染过，而不能判断梅毒活动与否，或处于恢复期，不能作为疗效监测手段。TRUST法检测血清中的类脂质抗体即反应素，类脂质抗体是梅毒非特异性抗体，约在感染6周后可检测到，对早期梅毒辅助诊断能力差，但其滴度的变化与梅毒治疗情况呈正相关，也就是随着梅毒的治愈，抗体滴度下降，非特异性抗体消失，TRUST法结果转阴，因该法操作简单，试剂价格便宜、反应快，不需要特殊仪器，故最适合基层医院临床医生用于梅毒治疗的疗效观察、随访和复发的辅助诊断［3］。尽管梅毒检测方法发展迅速且不断成熟，但存在生物学假阳性不容置疑。TP-ELISA虽具有较好的特异性，若检测标本中一些类过氧化物酶物质增高、血浆蛋白紊乱等，也会造成结果假阳性。TRUST法检测的是非特异性抗体，除感染梅毒外，患有另外一些疾病，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、钩端螺旋体病、高脂血症、及部分肝炎等均可导致类脂质抗体的产生，导致假阳性结果。有研究报告显示，所有生物学假阳性反应的TRUST定量实验均≤1:8，因此在日常工作中，若实验室检测中TP-ELISA和TRUST任一方法阳性，都要紧密结合临床表现，联合应用两种方法的实验结果，更加能够为临床提供客观的诊断和治疗依据。 参 考 文 献 ［1］ 叶应抚.全国临床检测操作规程.第2版.南京：东南大学出版社，1997:432. ［2］ 杨文林，杨健，刘丹莹,等.早期梅毒治疗前后血清学分析.临床皮肤科杂志，1998，27(5)：314. ［3］ 朱邦勇，赵秀梅，甘泉，等.检测一期梅毒3种实验方法的比较.临床检验杂志，2007,02-0098-01. 1