临沂市近50年狂犬病流行情况及防治对策调查研究.docVIP

临沂市近50年狂犬病流行情况及防治对策调查研究[摘 要] 目的 总结和分析临沂市1956～2006年狂犬病的流行情况，探讨流行回升的因素，分析目前防治过程申存在的问题，提出狂犬病的防治对策。方法 结合疫情报告资料和现场流行病学调查资料进行分析。结果 上世纪50年代有一个明显的发病高峰，在全国统一开展灭犬活动后，使狂犬病的发病率大幅度下降，1959～1977年几乎没有狂犬病病例的报告，自上世纪70年代后期疫情开始上升，1979年达到了发病的高峰。发病数为149例，之后疫情开始下降；在上世纪80年代后期疫情出现了一个小幅度的上升，自1996～2002年连续6年无狂犬病病例的报告，近年来，疫情处于回升阶段。结论 养犬数增加，犬的免疫接种率低，疫苗质量及管理把关不严，伤后处理不及时、不规范，各部门之间缺乏协作等是狂犬病发病率回升的原因，因此加大以上各方面的管理是防治狂犬病的有效措施。 [关键词] 狂犬病；流行特征；防治对策 [中图分类号] R512.2　[文献标识码] A　[文章编号] 1672-4208(2009)03-0013-02 狂犬病是一种由狂犬病毒引起的人兽共患传染病，是迄今为止人类病死率最高的急性传染病。本文依据狂犬病监测资料，分析我市狂犬病的流行趋势及其特点，客观评价各项防治策略、措施及其效果，筛选经济适用的防治策略和措施，为防治实践提供科学依据。 1　材料与方法 1.1 资料来源 1956年以来，临沂市疾病预防控制中心历年传染病报表，历年全市狂犬病个案调查表，人口资料来自临沂市统计局。 1.2　分析方法 应用流行病学分析方法，计算发病率，并分析其时间、人群、地区分布状况。 2 结果 2.1 流行病学特点 2.1.1　流行概况 临沂市自1956年有狂犬病病例报告之后，至2006年，全市累计报告狂犬病921例，死亡921例，病死率100％；发病率波动在0～2.24/10万，年平均发病率为0.22/10万。期间在上世纪50年代有一个明显的发病高峰，1956～1958年报告289例，在全国统一开展灭犬活动后，使狂犬病的发病率大幅度下降。1959～1977年近20年的时间无狂犬病病例的报告。自上世纪70年代后期疫情开始上升，1979年达到了发病的高峰，发病数为149例，之后疫情开始下降，在上世纪80年代后期疫情出现了一个小幅度的上升，自1996～2002年连续6年没有狂犬病病例的报告。自2002年12月份报告1例以来，疫情出现了回升，到2006年12月份共报告了112例病例。疫情变化规律同全国狂犬病疫情变化规律趋于一致。 2.1.2 地区分布 全市12县区均有狂犬病病例的报告，疫区范围是自南向北逐渐扩大的，疫情较重的县区局限于与苏北接壤的部分县区，如郯城、苍山，占全市发病的45.39％(418/921)。对2002～2006年报告的112例病例分析看，病例分布在79处乡镇、办事处的111个村，其中发生4例的有3处乡镇，发生3例的有2处乡镇，发生2例的有19处乡镇。病人主要集中在农村，发生109例，占97.32％；城区2例，占1.78％。 2.1.3 时间分布 一年四季均有发病，每年的发病高峰也略有差异，但一般4月份疫情开始上升，7～10月为发病高峰，50％的病例集中在这4个月中。发病高峰月份也是犬咬伤人数较多的月份，这与气温较高，犬只发情，人们衣着单薄，户外活动多，易被犬咬伤有关； 2.1.4 人群分布 分析1978～2006年登记较完整的病例(629例)，男446例，女183例，性别比为2.44:1；发病年龄最小的8个月，最大84岁；在1978～1996年报告的病例(517例)以儿童为主，5～14岁年龄组占报告病例数的45.84％(237/517)，职业以学生为主。2002～2006年报告的病例(112例)以中老年为主，40岁以上年龄组占报告病例数的74～11％；职业以农民为主。 2.2 影响发病因素 2.2.1 咬伤部位 629例病例中咬伤头面部245例(38.95％)，上肢105例(16.69％)，下肢91例(14.47％)，手部54例(8.59％)，躯干20例(3.18％)，混合多部位114例(18.12％)。 2.2.2 潜伏期 最短者12天，最长为20年，中位数潜伏期为60天。其中咬伤部位的不同，潜伏期有很大差别。咬伤头面部、上肢、手部、下肢、躯干的中位数潜伏期分别为18、45、67、155、151天。371例患者在暴露后3个月内发病，占58.98％；545例患者在暴露后1年内发病，占86，65％；另外有6例患者的潜伏期较长，分别为5、6、8、10、11、20年，有可能是患者将新近咬伤的暴露史遗忘。 2.2.3 传染源与