人工全髋关节置换术患者术后护理.docVIP

人工全髋关节置换术患者术后护理【摘要】 髋关节因疾病导致破坏，出现关节疼痛、活动障碍，并严重影响日常活动及生活质量而非手术治疗无效时，就需要进行人工髋关节置换。手术后的循证护理对如何避免手术并发症有重要意义，能有效地恢复关节功能，解除疼痛，提高患者的生命质量。 【关键词】 人工髋关节置换术;术后护理 本组手术成功128例，经术后治疗和护理取得了较好的效果，现将护理体会报告如下： 1 临床资料 1.1 一般资料 本组行人工全髋关节置换术患者 87 例，男 56 例，女31 例；年龄43岁～75岁；股骨头坏死 21 例，股骨颈骨折16 例，先天性髋臼发育不良2 例，强直性脊柱炎 1 例，股骨颈骨折内固定术后骨折不愈合 1 例。 2 术后主要并发症及其护理措施 2.1 感染 术后观察有无体温升高、患髋疼痛、髋关节局部软组织肿胀、皮肤水肿、局部皮温高、白细胞增高、血沉增高情况。术后应用抗生素2周；切口及时换药，注意无菌操作；刀口放置引流管，引出瘀血；尽量不留置尿管，以免引导起尿路感染；禁止术侧肌肉注射等。 2.2 脱位 注意观察有无脱位症状，如两侧肢体不等长、局部突出、活动障碍等。一旦发生脱位，立即制动，以减轻疼痛和防止发生血管、神经损伤，立即通知医生给予相应处理。日常生活中做到“三不”：即不坐矮凳或软沙发，不跷“二郎腿”，不侧身弯腰或过度向前弯腰，以免发生脱位。 2.3 血栓形成 注意观察患者有无下肢疼痛，浅静脉曲张、体温增高等症状。术后早期活动膝、踝关节，按摩下肢肌肉，年老体弱和糖尿病等深静脉血栓易发生的高危人群，使用抗凝、溶栓药物治疗。 2.4 预防出血 术后严密观察脉搏、血压的变化及伤口敷料渗血情况。协助医生更换敷料并加压包扎。定时挤压负压引流管，保持引流通畅。观察引流液的颜色、性质、量，防止出血过多。若在短时间内有大量出血，色鲜红，则应及时通知医生处理。 2.5 术后预防感染 严格执行无菌操作原则，手术后持续应用抗生素，保持切口敷料干燥，保持引流袋低于伤口的位置。协助患者活动及翻身，鼓励患者咳嗽、排痰，预防肺部感染、压疮等发生。患者若出现体温上升，切口红、肿、热、痛，提示感染发生，应及时处理， 3 康复锻炼 3.1 术后第1天康复练习指导患者进行足趾及踝关节充分活动，并进行股四头肌等长收缩练习，踝关节背屈，每个动作保持收缩状态5s，然后放松5s，再绷紧、放松，以此循环。 3.2 术后第2天的康复练习指导患者进行患肢直腿抬高练习，但不能大于30°，要求足跟离床20 cm，在空中停顿5s～10s再放下，如此反复。 3.3 上下床练习 患者采用双上肢及健侧下肢的支撑自行上下床的方法。 3.4 站立练习及行走练习 术后第3天～第4天，患者在床边练习站立，当患者床边持续站立超过30 min而没有不适感时就可以进行行走练习。 4 出院康复指导 4.1 预防脱位无论站立还是坐着。弯腰不要超过90°。坐着或躺着时避免双腿交叉或盘腿动作。 4.2 爱护关节不在不平整、光滑路面行走，避免重体力活动及需髋关节大范围剧烈活动的运动项目， 4.3 复查术后1个月、3个月、6个月复查，以后每1年复诊1次。 5 结果 均获得较满意的效果，14 d刀口拆线，平均住院20 d。术后没有发生伤口感染，肺部及泌尿系感染，没有发生血栓。住院期间仅有1例于术后第一天发生髋关节脱位，因发现及时，医生给予手法复位。 1